두분의 절실한 마음을 잘 알고 있습니다. 그런만큼 저희도 최선을 다하겠습니다.
다음은 오늘 설명해 드린 내용들이니 참고하시기 바랍니다. 궁금한게 있으면 언제나 문의 바랍니다.

사회불안증 인지행동치료-1

첫 시간에 알아야 할 것들
인지행동치료란?
치료에 임하면서 약속할 것들
치료가 어떻게 진행되는가?
내가 가장 염려하는 상황은?
이러한 상황에서 내가 경험하는 증상들?
진단기준
임상적 특징
얼마나 많은 사람들이 이러한가?
나의 불안에 대하여 이야기해 보기

인지행동치료의 특징
집단치료프로그램이다.
인지치료 이론을 기초로 한다.
치료내용의 구성
교육
인지재구성
직면훈련
단기치료과정
구조적
다양한 심리교육적 방법 이용

본 프로그램의 구성
1. 프로그램 소개와 교육
2. 객관적 관찰자
3. 어떤 생각이 문제인가?
4. 생각을 어떻게 바꾸나?
5. 신체 조절
불안이란?
복식 호흡
근육 이완
6. 직면훈련- 모의직면1
7. 직면훈련- 모의지면2
8. 내 생각을 좌우하는 핵심신념이란?
9. 직면훈련- 일상생활에서의 실제직면
10. 나 자신이 치료자가 되는 법

매 시간의 진행 과정
지난주 과제 검토
지난주 있었던 문제점
매시간 치료 목표 설정
교육및 토론
요약 정리
과제 부과
평가(feedback)

치료하면서 약속할 점들
회피하지 않기- 현재 하고 있는 일을 계속 하기
치료시간에 열심히, 결석하지 말아야
내 문제를 솔직히 털어놓기
자신이 치료자가 되어야- 서로가 치료자, 적극적으로 지적, 고쳐줘야
숙제는 치료 성공의 열쇠

진단- 나는 사회 불안증에 해당하나?
남들이 지켜볼지도 모르는 상황에서 몹시 불안해진다
기피하는 상황에서는 예외 없이 불안
비합리적이거나 과도함 알고 있다
기피하거나 고통을 느끼며 견디고 있다
생활에 지장을 심각하게 겪고 있다

사회불안증은 얼마나 많은가?
왜 나만 이런 문제를 겪는걸까?
평생발병률 4%-13%
100명중 2-5명이 사회불안증

1983-1991년 국내연구
41%가 사회불안증세
6.6%, 사회생활에 지장
2.9%, 당장 치료받아야

사회불안증의 원인
생물학적 요인- 유전적 요인
타고난 민감성
생화학적 불균형

환경적요인
과거 경험
부모로부터의 교육
관찰학습

나의 대처방식은?
잘못된 생각
쓸데없는 걱정
도움이 안되는 행동

사회불안증의 성격 특성
내향성 집착성- 집착, 집요
신체에 과민함- 신체왜곡지각
완벽증- 양극단적
높은 이상주의- 자존심, 열등감, 좌절감
진지한 노력형- 성취지향, 호인, 자책
강한 상향의식- 대학원, 야간대학, 유학

지금까지 어떻게 대처해 왔나?
분장, 위장으로 증상을 가린다
연기력으로 상대를 속인다
거울을 보며 결점을 고친다
성형수술을 받는다
성격개조 학원에 다닌다
혼자 고민한다
자연스러워지려 애쓴다
사람을 피하려다 오해를 받는다
허세를 부린다
얼굴이 두꺼워진다
끊임없이 떠들어댄다
아주 딴 사람으로 된다
우울증
편집증- 의심, 피해의식
공황장애
식이장애- 거식증, 폭식증
알콜,약물중독, 삶을 포기

과정 중 알아야 할 내용들
1. 나만의 문제가 아니구나
2. 증상이 나타나도 이제는 두려워 하지 않는다
3. 완벽주의, 이상주의의 착각 속에 살아왔음을 알게 되었다
4. 증상을 보는 태도가 달라졌다
5. 세상을 보는 눈이 달라졌다
6. 자연스런 대인 태도가 무엇인지를 알게 되었다
7. 형식보다 내용이 중요하다
8. 매사에 적극적으로 되었다
9. 불안은 인생의 한 부분이다
10. 증상에 상관하지 않는다
11. 내 증상이 있어서 좋은 면도 많다

첫번째 시간 과제
인지치료에 참가해 보니…
나의 반응은?
남들은 어떠하던가?
내 생각이 바뀐 점?
내 문제의 원인을 생각해 보면?

사회불안증 인지행동치료-2
불안의 생리적 측면
자율신경계
1) 교감 신경계 : 에너지를 사용하여 신체가
위험에 대처하여 반응하도록 준비시킴
2) 부교감 신경계 : 신체를 평상시의 상태로
되돌아 오도록 함
양자택일적 (all or none) 시스템

교감 신경 활성화의 효과
심혈관계 효과
심장박동 증가, 혈압 증가, 신체내 혈액 공급의 분포가 변화됨 , 얼굴이 창백해짐
호흡계 효과
호흡의 속도와 깊이가 증가, 질식감, 가슴의 통증 현기증 , 시야가 흐려지는 등의 일시적 증상
근골격계 효과
근육의 긴장, 떨림, 통증, 힘이 빠짐
땀분비 증가
동공의 확장, 머리털이 일어섬
소화계의 활동 감소
침이 마르고, 위장계통의 활동감소, 메스꺼움 거북함, 변비
각성체계의 활성화
신체의 대사활동이 증가, 피로감 , 탈진감

부교감 신경계 기능
신체를 안정된 이전 상태로 회복시킴
불안은 일정 시간이 지나면 자연히 소멸 된다.
스트레스 호르몬 파괴
어느 정도 시간이 필요하다.
따라서 잔존 증상이 얼마간 남아 있다.
불안의 신체 증상
기본적으로 정상적인 반응
실제로는 위험한 것이 아니다.

불안에의 압도 vs 객관적 관찰자
자기몰입 불안에 압도
판단력 저하
부자연스런 행동
불안과 긴장감 가중

객관적 관찰 객관적 거리 유지
정확한 판단
자연스럽고 여유
자신감 증가

사회불안증의 삼요소
신체반응
위험 감지
교감신경계의 활성화
생각
나를 무시하지 않나?
목소리가 떨려 수치스럽다
조리있게 말해야 하는데
내 말을 상대방이 어떻게 받아들일까?
완벽하게 해야할텐데
행동
적극적 회피
소극적 회피

사회불안 기록표
상황: 우리부서의 내용을 보고할 때
불안지수: 점
신체반응
그때 떠오른 생각
그때 취한 행동

세가지 요소의 상승작용-신체반응과 생각
너무 당황해서 아무 생각이 없었다?
순간적으로 스치고 지나가는 생각들

‘상대방을 즐겁게 해 주어야 할 텐데’, ‘재미있는 이야기를 해야 될 텐데’-->
얼굴이 뻣뻣하다, 긴장된다

‘내 이야기가 재미없어서 시계를 봤을거야’
-->심장이 뛴다, 손에 땀이 난다, 목소리가 떨린다

‘내 목소리가 떨리는 것을 보고남자답지 않다고 볼거야‘, ‘이번에도 망쳤네’
--> 심장박동이 더욱 빨라진다, 얼굴이 붉어진다

세가지 요소의 상승작용- 생각과 행동
‘상대방을 즐겁게 해 주어야 할 텐데’, ‘재미있는 이야기를 해야 할 텐데’  
-->말을 많이 한다

‘내 이야기가 재미 없어서 시계를 봤을거야‘, ‘지루하다고 느끼겠지’
-->대화가 겉돈다, 상대방을 마주보지 못한다

‘남자답지 않다고 볼 거야’, ‘이번에도 망쳤네’
--> 대화가 자주 끊긴다, 서둘러서 헤어진다

두번째 시간 과제: 사회불안 기록표
<상황>: 점심때 엄마가 없어서 배가 고파서 동네 중국집에 갔는데, 전에 싸웠던 옆집 철수가 우동을 먹고 있다가 나와 눈이 마주쳤다
(불안지수: 1-8)
신체반응:
그 때 떠오른 생각:
그 때 취한 행동:

여대생 임씨
‘나는 부족해’
‘내가 아무리 열심히 해도 원하는데로 할 수가 없어’
‘뭘해도 남들보다 못할것 같아’

<공무원 최씨>는 선볼때 80점 정도로 심한 불안을 느꼈으며, 얼굴이 붉어지고 진땀이 나고 몸과 목소리가 떨리면서 '잘해야 할텐데, 상대방이 속으로 나를 비웃지나 않을까'하는 생각이 들었으며, 그런 결과 상대방을 똑바로 쳐다 보지 못하고 구석진 자리를 찾게 되며 화장실을 자주 가게 되었다고 하셨습니다.
선볼때 (중매)  : 
불안지수 80
신체반응 : 얼굴이 붉어진다        가슴이 뛴다        진땀, 식은땀이 난다          손이나 몸이 떨린다        목소리가 떨린다
그때 떠오른 생각         
잘해야 할텐데         
상대방은 속으로 비웃을 지도 모르겠다
그때 취한 행동         
말을 더듬는다         
눈을 똑바로 쳐다보지 못한다         
말을 안하고 가만히 있는다         
남의 눈에 띄지 않는 구석에 간다         
화장실에 볼 일도 없는 데  자주 들락날락 거린다     

두분의 용기있는 결정에 격려의 말씀을 전합니다. 달라져야겠다는 생각이 있는한 해결책은 반드시 있습니다.