안녕하세요? 19기 여러분! 여러분과 함께 2달 동안 생사고락(?)을 함께 할 사회복지사 이은애입니다.

지난 공황 인지행동치료를 받으신 18기 기수분들은 인원이 많아서 매 수업 시간이 떠들석하고 신나는 분위기였음니다만 또 이번기수분들은 너무나 얌전하고 조용해서 밝은 제 성격이 조금은 차분하게 되는것 같습니다..^^

4분 모두 각자 나름대로의 공황 증상을 갖고 있지만 공황이라는 이름은 똑같지 않습니까?
서로 도움 주고 받으면서 결승점을 향해 달려나가도록 해요..^^/

매시간 끝나면 수업 내용 올려드릴테니 복습하시구요, 또 과제도 열심히 해 오시기 바랍니다.

1. 인지행동치료
목표지향적이고 문제중심적이며 구조화된 치료입니다.
생각을 다루는 치료로서 스스로가 생각과 믿음을 식별하고 평가하고 수정할 수 있게 합니다. 그러기 위해서 호흡법을 새로 익히고 생각바꾸기를 하는 등 여러가지 기법들을 익히게 됩니다.생각과 태도에 있어서 더 편하고 적극적이고 긍정적으로 바뀔 것이며. 그러자면 스스로의 참여와 노력이 필수적인 치료입니다.

2. 본 프로그램을 시작하면서 약속할 것들
기간 동안 생활의 중심을 이 치료에 둔다.
수업시간을 빼먹지 않고 지각하지 않기.
과제를 열심히 하기. 특히 홈페이지를 이용 바랍니다. 하루에 한번씩 들어오시면 치료진을 매일 만나는 효과입니다.
서로의 비밀을 지키며, 서로의 경험을 교환하고 우호적인 관계를 유지하는 것이 도움을 준다는 것을 명심합니다.
여기에서 익힌 내용들은 평생의 유용한 삶의 기술로서 항상 나와 함께 한다는 사실을 기억하여 열심히 노력한다.

3. 공황 증상들
심장박동 증가, 땀 흘림, 떨림 또는 전율, 숨가쁜  느낌, 질식감, 흉부 통증   및   불쾌감, 비현실감 , 이인증, 오한 , 화끈거림, 토할  것  같거나  속이 울렁거림, 현기증, 머리  띵함, 불안정감, 감각이상 (마비감, 짜릿짜릿한 감각)
상기 중 4가지 이상 , 그리고 아래 둘 중 하나 이상
또한 자제력상실 또는 미칠 것 같은 두려움, 죽음에 대한 두려움

<<19기 회원들의 자기 소개 및 공황 증상>>

1) 이00, 남 32세, 몇년전 운전 중 갑자기 불안감 느껴 놀했으며 그 후 가끔씩 불안하다. 왜 그런지 여기저기 물어보다 본 원 방문하게 되었다. 외래다니며 약 먹으니 훨씬 괜찮아졌다. 만나서 반갑습니다. 

2) 안00, 여 30세, 결혼 3년째 되는 주부입니다. 신랑 사업을 도와주다 스트레스를 이기지 못해 일은 그만두어 전업주부 3개월째입니다. 저는 고소 공포증 및 발밑에 땅이 없으면 매우 불안해 합니다. 인지행동치료 받고 다 같이 나아졌으면 좋겠습니다.

3) 김00, 여, 둘째 아니 출산 후 어느날 잠을 자다 가슴이 꽉 막히고 체하는 듯 해서 남편에게 등을 두드려 달라고 해서 받았는데 오히려 가슴이 더 꽉 막혀서 결국 엠블런스 실려갔으나 이상이 없다고 했습니다. 그러나 답답함은 계속 되고 모대학병원에서 공황이라고 흘러가듯 말을 해서 여기 방문하게 되었습니다. 모유수유를 위해 약 안 먹었으나 인터넷으로 인지행동치료 보고서 본 원 방문하게 되었습니다. 약을 죽을때까지 먹어야 하는지 걱정입니다. 

4) 이00, 여 31세, 결호나 1개월째 주부입니다. 공황을 2년전부터 알게 되었으며 원래 심장이 두근거리는 것은 있었습니다. 내과갔더니 공황이라 하여 이곳에 오게 되었습니다. 

4. 공황장애진단기준
1) 예기치 못한 반복적인 공황
2) 다음 중 적어도 하나 가 1개월 이상 있음 
   a. 추가 발작에 대한 지속적인 걱정(예기 불안) 
   b. 발작과 관련된 여러 가능성에 대한 근심,걱정  
       (예, 자제력 상실, 심장마비, 미치지나 않나 )   
   c. 발작과 관련된 뚜렷한 행동 변화                 

5. 공황장애의 유병율
전 인구의 9 -14 %: 일년에 적어도 한번 이상의 예기치 못한 공황증상을 경험 
전체인구의 1-2 %: 공황장애
우리나라에서 40-60만 추정
전체 인구의 3-6 %: 광장공포증

6. 흔히 사용하는 대처방법
1) 미묘한 회피
커피나 술을 마시지 않는다.
운동을 하지 않는다.
화를 내지 않는다.
성관계를 갖지 않는다.
공포영화나 슬픈 영화를 보지 않는다.
춥거나 더운 날에는 외출을 않는다.
병원에 가지 않거나 신체검사를 받지 않는다. 

2) 주의 분산
음악을 크게 틀어 놓고 듣는다.
성경, 불경, 혹은 주문을 읽거나 외운다.
자신을 꼬집는다.
될 수 있는 대로 계속 바쁘게 생활한다.
숫자를 센다.
다른 곳에 있는 상상을 한다. 

3) 안심하기 위해 가지고 다니는 물건
약                       책이나 신문      
빈 약병                  담배
음식이나 마실 것         종이 봉투 
의사의 전화번호          부적 혹은 묵주 
애완동물                 돈,팔찌
라디오, 카메라           휴대폰  

4) 환자가 주로 호소하는 내용들
     알콜남용, 약물남용
     건강염려증
     우울
     수면장애
     연하장애
     가정불화

5) 여러분들이 현재 드시는 약에 대하여, 여러분들이 드시는 약은 다음과 같습니다.
항공황제
  프로작  10mg 에서 20mg
  
항불안제
  자낙스 0.25mg 에서 1.5mg
  
7. 본 프로그램의 효과
  공황에 있어 80-90%가 증상의 완전 소실을 보고함 
  재발률이 적음- 가장 중요
  광장공포증에 있어 60-80%가 상당한 호전

<<첫 시간 소감 및 건의사항>>
1) 이00, 남, 약 먹어서 효과를 느꼈는데 약 없이도, 약을 한 번 끊어 편안함을 느끼고 싶습니다. 
2) 안00, 여, 공황이란것을 알지 못했고 다만 스트레스 쌓여서 그런줄알았습니다. 그런데 다른 분들 보니깐 저랑 같고 저도 공황이 맞군요. 치료 잘 될것 같은 흥분감이 듭니다.
3) 김00, 여, 치료가 가능하다는 믿음이 더욱 강해졌습니다. 자신감이 생깁니다.
4) 이00, 여, 긴가민가하던 생각이 좋아질 것 같은 믿음으로 바뀌었습니다. 꾸준히 치료받도록 하겠습니다.

<<첫시간 과제>>
1) 일일기분 기록지
2) 공황요소표
3) 공황 전개과정표 작성
4) 홈페이지에 첫 시간의 소감 올리기

19기 여러분 정말 반갑구요, 8주 동안 한분도 빠지지 말고 수업 잘 들으시고 과제도 열심히 하시면 분명히 좋은결과 있을실 겁니다. 그럼 시작해 볼까요?!^^*