안녕하세요? 어제 공황장애 18기 회원여러분과 처음만나뵜던 임상사회복지사 이은애입니다. 첫시간 11명 중 10명이나 참석해 주셔서 대단히 감사드립니다.
다음 시간에는 나머지 한 분도 꼭 같이 참석하시길 바라며, 오늘 수업한 내용 및 여러분들의 말씀 과제 등 올리겠습니다. 참! 여러분도 꼭 저희 병원 홈페이지 가입하셔서 예쁜 아이디도 가지고 활발히 활동하시길 바랍니다. 열심히 하시는 만큼 좋은 결과 있을 거라고 믿습니다.

1. 인지행동치료란?
목표지향적이고 문제중심적이며 구조화된 치료입니다.
생각을 다루는 치료로서 스스로가 생각과 믿음을 식별하고 평가하고 수정할 수 있게 합니다. 그러기 위해서 호흡법을 새로 익히고 생각바꾸기를 하는 등 여러가지 기법들을 익히게 됩니다.생각과 태도에 있어서 더 편하고 적극적이고 긍정적으로 바뀔 것이며. 그러자면 스스로의 참여와 노력이 필수적인 치료입니다.

2. 본 프로그램을 시작하면서 약속할 것들
기간 동안 생활의 중심을 이 치료에 둔다.
수업시간을 빼먹지 않고 지각하지 않기.
과제를 열심히 하기. 특히 홈페이지를 이용 바랍니다. 하루에 한번씩 들어오시면 치료진을 매일 만나는 효과입니다.
서로의 비밀을 지키며, 서로의 경험을 교환하고 우호적인 관계를 유지하는 것이 도움을 준다는 것을 명심합니다.
여기에서 익힌 내용들은 평생의 유용한 삶의 기술로서 항상 나와 함께 한다는 사실을 기억하여 열심히 노력한다.

3. 공황 증상들
심장박동 증가, 땀 흘림, 떨림 또는 전율, 숨가쁜  느낌, 질식감, 흉부 통증   및   불쾌감, 비현실감 , 이인증, 오한 , 화끈거림, 토할  것  같거나  속이 울렁거림, 현기증, 머리  띵함, 불안정감, 감각이상 (마비감, 짜릿짜릿한 감각)
상기 중 4가지 이상 , 그리고 아래 둘 중 하나 이상
또한 자제력상실 또는 미칠 것 같은 두려움, 죽음에 대한 두려움

<18기 회원들의 자기 소개 및 공황 증상>

1) 박00, 남 30세, 올초 출장 가는 비행기 안에서 갑자기 공황이 왔다. 그 때는 꾹꾹 참았으나 사무실에서 발작이 일어나 사태의 심각성을 깨닫고 본 원의 인지행동 프로그램에 참여하게 되었다. 

2) 김00, 남 36세, 특별한 계기는 없고, 가슴 및 목이 답답하여서 담배 때문에 그런가 싶어 담배를 줄였으나 증상이 계속 되어 큰 병원에서 종합진단을 받았다. 그러나 특별한 이상없고 내과에서 공황 같다고 하여 인터넷을 보고 본 원을 방문하여 교육에 참여하게 되었다. 

3) 김00, 여 36세, 올 8월 중순 경 음주운전을 하였는데 경찰에게 결리진 않았지만 경찰차를 보고서는 스스로 혼자 놀랬으며 또한 계속 운전 중 옆차가 갑자기 끼어들어서 또 한 번 크게 놀랬다. 1주일 후 갑자기 발작을 하여 그 때부터 병원이란 병원은 다 다녔으나 이상없었으며 내과가보니 우울증 같다고 하여 정신과 가보라고 해서 114문의 전화 한 후 본 원 방문하게 되었다. 

4) 권00, 남 29세, 나의 처음 공황 증상은 가슴이 답답하고 숨이 차다. 지난 설연휴 때, TV보다가 갑자기 극심한 공포를 느꼈으며 당시는 내 증상이 공황장애 라는 것을 몰랐다. 올 5월 초 수원에 있는 누나집으로 오게 되었는데 계속 가슴이 답답하고 숨이 차서 큰 병원에서 초음파검사 등도 하였으나 혈압 높은것 이외에는 없었다. 그러나 가슴 답답하고 머리 아프고 집중 안되는 증상이 계속 되어 정신과라는 꺼려지고 망설여지는 것을 극복하고 본원을 방문하게 되었다.

5) 김00, 여 35세, 나는 폐쇄 공포증이다. 폐쇄된 공간에서 질식할 것 같은 기분이다. 다른 정신과에서 약 먹었는데 그 병원에서는 항우울증제를 처방하였다. 그러나 나는 우울증이 아니다. 이곳저곳 알아보다가 인지행동치료가 나에게 맞을 것 같아서 참여하게 되었다.

6) 최00, 여 30세, 유아학습지 교사였다. 결혼 후 애기들 키우며 1여년 동안 집에서 쉬었는데 당시 이웃의 친구가 날 스토커처럼 너무 쫓아다녀 그 사람을 피하기 위해 다른 친구를 한 명 소개시켜주었는데 어느 날 그 스토커 친구와 소개시켜준 친구가 너무나 다정히 있는 모습을 보고 큰 충격을 받았다. 그 후, 계속 불면증에 시달렸으며 극심한 공포감이 지속되었다. 숨이 찼으며 어느날 밤 남편 야근하여 혼자있는 밤에 온몸이 마비와서 응급실에 갔으나 이상없었다. 내 병을 알기 위해 인터넷 검색 하던 중 본원을 오게 되었다.

7) 송00, 남 40세, 공황단어라는 것이 사실 많이 낯설다. 10년 정도 된것 같다. 일 욕심이 많이 열심히 하다보니 스트레스도 받고 체력도 많이 떨어졌고 말라갔다. 정신과 방문하여 우울증 약 처방 받았으나 먹지 않았다. 몇 년 전에 일을 크게 확장 하던 중에 신경을 많이 쓰다보니 갑자기 가슴이 두근거리고 열기가 얼굴에 퍼지고 계속 이런 증상이 반복되고 쓰러지지 않을까 하는 걱정도 크게 들기 시작했다. 또 우울증이 심해져 혹시나 나도 내가 스스로 위험한 행동을 하지나 않을까 하는 걱정과 아내의 염려로 본 원을 방문하게 되었다.

8) 진00, 여 21세, 제약 회사에 다니는 내가 신경정신과 약을 먹게 될 줄 몰랐다. 내 증상은 고속도로 등 차에서 내리지 못하는 상황에서 너무 불안하여 배변을 꼭 봐야 한다. 한약도 먹고 서울대병원의 진찰도 받아보았으나 이상 없어서 본원을 방문하게 되었다.

9) 이00, 남 36세, 모두들 증상이 비슷비슷한 것 같다. 나도 교통사고 후유증과 일 스트레스 받아서 그런지 알았다. 군대 있을 때 비행기에서도 수차례 뛰어내렸던 나인데 왜 이 작은 신경에 이렇게 예민하게 반응하고 답답한지... 밤에 미칠 것 같은 경험도 했다. 지금도 저녁만 되면 머리가 울리며 답답하다. 공황이란 걸 알게 되어 이기면 된다고 하여 벗어나려고 한다. 견뎌내려고 노력하겠다.

10) 이00, 여 40세, 올 9월 20일에 교통사고가 났었다. 입원당일에는 괜찮았으나 다음날 온몸이 마비되면서 쓰러질 것 같았다. 입원을 다시하고 퇴원하였으나 개운하지 않았으며 집에서 아들에게 화를 낸 후 쓰러져 응급실에 실려갔다. 의사는 이상없다고 하나 나는 너무나 힘들었다. 의사가 정신과를 한 번 가보라고 해서 본원을 방문하게 되었으며 내 증상이 공황이란 걸 알게되었고 인지행동치료프로그램에 참여하게 되었다.

4. 공황장애진단기준
1) 예기치 못한 반복적인 공황
2) 다음 중 적어도 하나 가 1개월 이상 있음 
   a. 추가 발작에 대한 지속적인 걱정(예기 불안) 
   b. 발작과 관련된 여러 가능성에 대한 근심,걱정  
       (예, 자제력 상실, 심장마비, 미치지나 않나 )   
   c. 발작과 관련된 뚜렷한 행동 변화                 

5. 공황장애의 유병율
전 인구의 9 -14 %: 일년에 적어도 한번 이상의 예기치 못한 공황증상을 경험 
전체인구의 1-2 %: 공황장애
우리나라에서 40-60만 추정
전체 인구의 3-6 %: 광장공포증

6. 흔히 사용하는 대처방법
1) 미묘한 회피
커피나 술을 마시지 않는다.
운동을 하지 않는다.
화를 내지 않는다.
성관계를 갖지 않는다.
공포영화나 슬픈 영화를 보지 않는다.
춥거나 더운 날에는 외출을 않는다.
병원에 가지 않거나 신체검사를 받지 않는다. 

2) 주의 분산
음악을 크게 틀어 놓고 듣는다.
성경, 불경, 혹은 주문을 읽거나 외운다.
자신을 꼬집는다.
될 수 있는 대로 계속 바쁘게 생활한다.
숫자를 센다.
다른 곳에 있는 상상을 한다. 

3) 안심하기 위해 가지고 다니는 물건
약                       책이나 신문      
빈 약병                  담배
음식이나 마실 것         종이 봉투 
의사의 전화번호          부적 혹은 묵주 
애완동물                 돈,팔찌
라디오, 카메라           휴대폰  

4) 환자가 주로 호소하는 내용들
     알콜남용, 약물남용
     건강염려증
     우울
     수면장애
     연하장애
     가정불화

5) 여러분들이 현재 드시는 약에 대하여, 여러분 10분이 드시는 약은 다음과 같습니다.
항공황제
  프로작 20mg 또는 10mg
  세로젯 20mg
  이미프라민 25mg

항불안제
  자낙스 0.25mg
  발륨 5mg, 2mg
  데파스 0.5mg

7. 본 프로그램의 효과
  공황에 있어 80-90%가 증상의 완전 소실을 보고함 
  재발률이 적음- 가장 중요
  광장공포증에 있어 60-80%가 상당한 호전

8. 치료 성공의 열쇠
1) 2개월의 시간과 노력
    100% 출석, 최선의 노력 
    생활에서 우선 순위를 치료에 둘 것 
2) 과제를 철저히 할 것 
   교재를 충실히 읽고 질문할 것  
   배운 방법을 집에서 열심히 훈련할 것 

3) 일일기분기록지
매일 잠자리 들기 전, 오늘 하루 동안 경험한 불안, 우울, 염려(공황이 올까봐)의 평균


9. 약물 중단의 요령
1) 목표일을 정하고 서서히 끊어 가십시오.
2) 감량해 가는 동안 이 치료 프로그램에서 배운 원칙과 대처 기술을 적극적으로 활용하십시오.
3) 위의 요령을 주치의와 상의하면서 시행하십시오
4) 다소의 불안이나 금단 현상은 있을 수 있으나 곧 사라질 것입니다. 

<첫 시간 소감 및 건의사항>
1) 이00, 여, 좋아질 것 같은 좋은 예감이 든다.
2) 이00, 남, 좀 더 겪어보면서 열심히 참여하겠다.
3) 진00, 여, 열심히 이겨내 보겠다.
4) 송00, 남, 결국은 자신과의 싸움에서 이길 수 밖에 없는 것 같다.
5) 최00, 여, 집에 혼자 있을 때보다 훨씬 편한 것 같다.
6) 김00, 여, 열심히 참여하겠다.
7) 김00, 남, 자조모임에 참석했는데 거기엔 웃음이 있었다. 
             나도 언젠가는 그 모임에 참석하여 웃는 날이 있겠지...
8) 권00, 남, 큰 느낌보다는 당분간은 약을 꾸준히 먹어야 겠다는 생각이다.
9) 김00, 여, 수업 듣는 동안 마음이 편했다.     
             앞으로 정신과 몸이 모두 편해졌으면 좋겠다.
10) 박00, 남,전적으로 수업에 의지를 많이하겠으며 
             또한 나도 참여를 적극적으로 하겠으며 노력도 게을리 하지 않겠다.

**저 또한 첫시간 너무나 보람되고 즐거웠습니다.^-----^/
공황이란 걸 알게되고 또 참 좋은 여러분들 뵐 수 있어서 즐겁습니다.
앞으로 모두들 적극적으로 참여하고 노력하여 꼭 좋은 결과 있기를 바랍니다**