안녕하세요, 양명화 간호사입니다. 첫번째 교육 시간을 마치신 소감이 어떠세요? 아직은 고개를 갸웃거리시거나, 잘 이해가 가지 않으시는 분도 계실거라 짐작되요. 하지만 첫술에 배부르진 않습니다.
공황은 노력하면 완치되는 병입니다. 열심히 하시고, 저도 열심히 도와드리겠습니다.

대상자 : 진00(여/65) 정00(남/45)
임00(여/23) 최00(남/49)
김00(여/51) 이00(남/40)
명00(여/35) 최00(남/48)

1. 인지행동치료란 목표지향적이고 문제 중심의 치료이며, 생각을 다루고
스스로의 참여와 노력이 필수임

진00 - 심장이 뛰면 괴로운 생각이 많이 든다. 어서 가는게 편하다는 생각
김00 - 전에 인지행동치료를 수강한 적이 있었는데 4회까지 받고 너무 좋아
져서 강한 자신감으로 치료를 중도 포기했다. 그때 끝까지 하지 못
한 것에 대한 아쉬움이 크다. 자신감만으로는 안되며 부정적인 문제
를 인식할 줄 알아야 하는 것 같다.

2. 공황이란?

공황은 갑작스럽게 죽을지도 모른다는 생각에 극심한 공포를 느끼는 것

진00 - 뭔지 잘 모르겠다.
최00 - 황폐한 상태가 아닐까?
정00 - 꼭 밀폐된 공간에서만 생기는 것인가?

3. 공황의 증상들

임00 - 질식감, 식은땀, 속 울렁거림, 마비 증상
명00 - 호흡이 가빠지고 숨쉬기가 힘듬. 맥박이 빨라지고 심장이 마구 뛴
다. 가슴 부위의 통증이나 불쾌감. 진땀이 난다. 토할 것 같은 느
낌, 손발 저림, 화끈거리는 느낌
이00 - 어지럽거나 기절할 것 같은 느낌, 숨가쁨, 질식감, 맥박이 빨리 뜀
최00 - 어지러움, 질식감, 심장박동, 손발 마비, 오한, 죽을 것 같은 공포
감, 미칠 것 같다는 생각
최00 - 어지러움, 비현실감, 질식감, 숨가쁨, 호흡곤란, 심장박동 증가, 가
슴통증, 식은땀, 속울렁거림, 손 마비, 오한
정00 - 어지러움, 딴 세상에 온 것 같은 느낌, 질식감, 죽거나 미칠 것 같
은 느낌, 손발 저림, 호흡곤란 등 모두 다 있다.
김00 - 비현실감, 호흡곤란, 맥박증가, 진땀, 구역질, 몸떨림, 죽을 것 같
은 공포, 미칠 것 같은 두려움

4. 광장공포증 환자들이 피하는 장소나 상황

김00 - 장거리 여행, 혼자 집에 있기
정00 - 사람 많은 곳, 운전, 지하철, 대형마트, 컴컴한 공간
최00 - 장거리 여행, 출장, 대중 사우나, 극장, 고속도로 밀릴 때
최00 - 장거리 여행, 출장
명00 - 줄을 서서 차례 기다리기, 컴컴한 공간 대상자
임00 - 혼자 집에 있기
진00 - 혼자서는 아무곳에도 못간다. 쓰러질까봐. 실제로 집 앞에서 그런
적이 있었다.

5. 흔히 사용하는 대처 방법 - 주의 분산

임00 - 컴퓨터
최00 - 운동, 낚시

6. 안심하기 위해 가지고 다니는 물건

진00 - 사람
정00 - 약, 담배, 음식이나 물, 돈
최00 - 약, 담배, 술, 의사전화번호, 휴대폰, 돈, 수지침(혈압 오를 때 찌
르려고)
최00 - 약, 책이나 신문
명00 - 약, 갑자기 힘이 쫙 빠지고, 숨가쁜 느낌
김00 - 사람. 집에 혼자 있을 때는 언니를 부른다.

7. 환자가 주로 호소하는 내용

정00 - 술 자제가 안된다.
이00 - 목에 뭔가 걸린 듯한 느낌이 든다.

8. 공황에 대한 중요한 의미

공황 자체는 정상적인 신체반응이며, 건강을 위한 경고 증상일 수도 있다.

진00 - 몸이 저리고
가슴이 뻐근해지고, 숨차며
불안해지고
나도 모르게 어서 죽어야지, 내 몸에 큰 병이 있진 않을까?
최00 - 숨 가쁘고, 불안한 생각
곧 죽을 것 같다, 이성적인 생각을 전혀 할수가 없다.
최00 - 혈압 올라감,
터질 것 같아
병원에 빨리 가야겠다.

9. 본 프로그램의 효과

공황은 위험하지 않다고 믿게 되는 것
현재는?

임00 - 90 / 김00 - 80 / 최00 - 50 / 명00 - 100 / 최00 - 60 / 정00 - 60
이00 - 100

10. 객관적 관찰의 필요성

감정의 희생자 VS 냉정한 행동 관찰자
첫 공황의 증상과 가장 최근에 경험한 증상을 비교

임00 - 첫공황
2004년 7월, 예상 못함, 가족
스트레스 4, 불안 1
심장 뛴다, 답답함이 첫 증상
땀 나고, 속 메슥거림, 숨막힘
- 최근공황
2004년 8월 1일 오전 7시, 가족
스트레스 3, 불안 3
심장 박동 증가, 불안함, 짜증, 힘빠짐, 미쳐버릴 것 같음
김00 - 첫공황
1997년, 예상 못함, 혼자
스트레스 6, 불안 6
심장박동수 증가, 속 메슥거림, 몸 떨림
- 최근공황
2004년 8월, 예상함, 혼자
스트레스 4, 불안 4
심장 박동 증가가 첫 증상
땀 남, 몸에 힘이 모두 빠져 나가는 것 같다, 목둘레 주위가 따끔따
끔하다. 입안이 탄다.
정00 - 첫공황
1995년, 예상 된 공황, 혼자
스트레스 6, 불안 8
심장 뛰고, 속 메슥거림이 첫 증상
땀남, 죽을 것 같은 공포, 비현실감, 손 저림, 몸떨리고 어지러움
- 최근공황
2004년 5월 오후 7시, 약 2시간, 낯선 사람
스트레스 6, 불안 8
심장박동, 속 메슥거림이 첫 증상
죽을 것 같고 자제력 상실, 첫 공황과 같다
최00 - 첫공황
1998년 오후 4시, 혼자, 예상한 공황
스트레스 8, 불안 8
심장박동 증가, 호흡곤란, 자제력 상실, 숨막힘, 속메슥거림, 어지
럽고 손발끝 저림이 첫 증상
땀남, 죽을까봐 무섭다, 비현실감, 가슴통증
- 최근공황
오후 4시, 가족
스트레스 4, 불안 4
속 메슥거림, 손발끝 저림, 어지럽고, 몸 떨림
최00 - 첫공황
2001년 오후 8시, 예상 못한 공황, 약 40분, 혼자
불안 6
숨막힘이 첫 증상
호흡곤란, 자제력 상실, 손발끝 저림, 어지럽다, 목이 뻣뻣
- 최근공황
2004년 8월 8일 오후 3시, 가족
불안 6
호흡곤란, 얼굴 화끈거리고 혈압오르는 느낌이 첫 증상,
땀 나는 것. 자제력 상실감, 손발끝 저림, 감각마비
이00 - 첫공황
2000년 오후 8시, 예상 못한 공황, 가족
스트레스 8, 불안 8
호흡곤란이 첫 증상
숨막힘, 속이 메슥거림, 어지럽다
- 최근공황
2003년 7월 오전 11시, 예상 못한 공황, 가족
스트레스 5, 불안 8
호흡곤란이 첫 증상
속이 메슥, 죽을까봐 두렵고 자제력 상실감
명00 - 첫공황
1989년, 예상 못한 공황, 약 15분, 친구
불안 8
심장이 쿵쿵거리는 것이 첫 증상
호흡곤란, 손끝 저림, 몸 떨림, 숨막힘
- 최근공황
2004년, 오후 2시경, 예상 못한 공황, 약 30분, 혼자
불안 8
속 메슥거림이 첫 증상
심장박동, 식은땀, 숨막힘, 호흡곤란, 죽을까봐 두렵다. 손발끝 저
림, 감각이상

< 첫 시간 평가 >

진00 - 위험한 줄은 잘 모르겠는데, 죽을 때까지 병 없이만 살았으면 좋겠
다. 얼른 낫고 싶다.
임00 - 열심히 해서 공황 고쳐야지
김00 - 중간에 그만둔 것을 후회한다. 빨리 벗어나고 싶다.
정00 - 이 병원와서 공황이라는 걸 처음 알았다.
최00 - 스트레스 받는 일이 많다. 회사 때문에 빠질 것 같기도 하다. 일단
마음은 편하다.
최00 - 이제서야 공황임을 인정할 수 있을 것 같다. 이전에는 내가 이런 것
도 못이기겠느냐 하는 자만심이 있었다.
명00 - 출장이 잦아서 참석을 다 할수 있을지 의문이다.
이00 - 공황에서 벗어나 예전처럼 생활하고 싶다.


모두 수고하셨습니다. 하신 만큼 빠른 진전을 보이실 수 있습니다.
여러분, 힘내세요. 수고하셨습니다.

[ 과제 ]

교재 복습, 예습 (1-4장)
일일기분기록지 작성
공황의 원인