두번째 시간에는 새로운 얼굴들이 많이 보였습니다. 모두 환영하며, 열심히 하시길 바랍니다.

[ 과제검사 및 경과 ]

명00 - 지난 주에 공황은 없었고, 양호했다. 솔직히 말해서 내가 공황인지
잘 모르겠다. 심한 공황증상은 몇년에 한번씩 일어나는데, 그런 것
도 공황인지 궁금하다. 다른 사람들은 하루에도, 아님 나보다 더 자
주 일어나는 것 같은데, 나는 아직 잘 모르겠다. 평소에 좀 잘 놀라
는 성격이다.
임00 - 공황 증상이 안오니까 그게 더 불안하다. 생활에 불편은 좀 있고,
자신감이 생기긴 했지만 완벽하지는 않다. 약은 거의 안먹었다. 약
에 대해 민감하기도 하고.. 끊고 싶다. 나의 공황의 원인은 전 직
장 스트레스, 취업에 대한 불안감, 답답함, 퇴직에 대한 억울함 때
문이다. 공황으로 인해 생긴 여러가지 문제들이 잘 해결되었으면 좋
겠다.
정00 - 약을 꾸준히 먹었다. 처음보다는 약 20% 호전 된 것 같다. 가슴 답
답한 것은 완화 되었지만 아직 좀 뻐근하긴 하다. 사실 지금 수업중
에도 조금 뻐근하다. 약을 바꾸었으면 좋겠지만, 바꾼다고 해서 금
방 효력 보는 것은 아니라는 걸 알았다. 좀 견뎌보겠다.
최00 - 전보다 편안해 졌다.
김00 - 약을 먹기 시작한 후부터 아침 기상시의 가슴두근거리거나 심장 뛰
근 증상은 많이 호전 되었다. 마음이 안정되고, 나른해지고 졸립기
도 하다.
이00 - 예기불안이 조금 남아있다.
진00 - 아직 잘 모르겠다.
박00 - 오늘 처음 왔는데, 공황으로 인해서 회사도 못다니게 되었고, 아무
것도 할 줄 아는 것이 없게 되었다. 직장도 한달을 못버틴다. 이 치
료를 받고 고쳐서 새로운 삶을 살겠다.
홍00 - 이 증상을 겪은 것은 한달쯤 전이다. 처음에는 우울증인가 했는데
공황이라고 들었고, 치료가 된다는 말에 안심을 했다. 앞으로는 삶
에 새로운 각오로 임하겠다.
양00 - 오랫동안 공황을 앓았고, 나름대로 공황에 대처하는 방법은 있지만
좀 더 다른 방법, 치료적인 방법으로 확실히 나을 것이다.
김00 - 새로운 마음으로 잘 해 볼 것이다.

** 수업중에 실제로 공황이 온 박00 **

[ 상황 및 과정 ]

과제 검사 후 쉬는 시간에 좀 떨린다 함. 여태까지는 약을 잘 안먹었다며 지금 좀 떨리는 것이 약을 안먹어서인것 같다며 한봉지 먹음. 이후 강의실에 들어가려다 문 앞에서 쭈그리고 앉음. 숨이 막히는 것 같고, 교실에 사람이 너무 많아서 못들어 갈 것 같다 해서 담당간호사가 호흡관리 및 지지 해주니 좀 나은 것 같다며, 괜히 창피해진다함. 교실로 들어가기 꺼려진다며 머뭇거리다가 원장님이 들어가시자 할 수 없이 천천히 들어감.

이후 수업 시작 10분 후에 잠깐 밖에 나갔다 오겠다 함.

- 이유 물어보니 숨이 막히는 것 같고, 답답한데 갑자기 손도 차가워지고,
땀이 난다며 과호흡 하시며 울먹임.
가슴도 막 뛰고, 숨쉬기가 곤란하다 함
미칠 것 같아요 함.
왜 갑자기 답답해졌냐 물으니 오늘 인지치료 하기때문에 혼자 왔는데, 막
상 갈 때가 걱정되고, 강의 끝나고 과연 혼자 갈 수 있을까, 혼자 택시타
고 가다가 쓰러지기라도 하면, 다시 병원 오면 원장님도 가시고 안계실텐
데 하는 생각이 꼬리를 물었다 함.
지금 가슴이 답답하고, 숨을 못쉬겠다.
(실제로 좀 헉헉 거림)
- 지금 무엇이 가장 두렵나?
답답하다. 혼자 갈 일이 걱정이다.
- 무엇에 대해서 두렵나?
숨 막힐 것 같다. 정신을 잃은 적은 없지만 길바닥에 쓰러진 적은 있었
다. 언제 숨이 막혀 죽나 했는데 오늘이 그날이구나, 오늘 드디어 숨이
막히는 날이구나 하는 생각.
나 때문에 다른 사람들이 피해를 보는구나
이게 무슨 창피인가 하는 생각.
- 지금 느낌은?
좀 괜찮아 졌다. 좀 창피하다.
- 몇 분만에 괜찮아졌다고 생각하나?
약 10분정도. 그래도 아직 숨이 좀 막히는 기분이 든다. 집에서는 더 오
래 지속되는데, 이젠 좀 나은 것 같다.

** 다른 사람들의 반응

양00 - 지금 나가면 앞으로도 계속 수업시간에 나가고 싶어질 것이다. 그
건 견뎌내야하고 이를 악물고 견뎌내라. 지금 피하면 앞으로 평생
피하고 살아야 한다. 집에 혼자 갈 것이 걱정되면 이따가 차라도 태
워 드리겠다. 나는 쉬는 날에는 일부러라도 대중교통을 타고 다녀본
다. 하고 보면 아무것도 아니다. 그리고, 난 지금 박00님보다 더
한 반응을 보인 적도 있다. 아예 길바닥에 드러눕기도 한다. 창피
해 하지 않았으면 좋겠다.
최00 - 아무도 이상하게 보는 사람 없다. 창피할 이유 없다.
정00 - 다 그런 증상으로 인해 온 사람들이다. 조금 있으면 나아질 것이
다.

** 이후 수업에 집중하시며 끝까지 참석하심.

1. 공황의 신체증상이 어떻게 해서 일어나게 되는가

심장이 쿵쾅거리고, 호흡이 막힐것 같고, 팔다리가 찌릿찌릿하고, 속이 울렁거리는 증상들 때문에 공황이 시작되는 경우가 많다. 이것 때문에 내 몸에 이상이 있다고 생각하여 여러 치료에 많은 것을 허비하기도 한다. 이 신체증상이 왜 생기는가를 배우게 될 것이다.

++ 공황의 생리적 측면 - 교감신경계 활성화 반응

최00 - 교감 신경계는 우리가 긴장했을 때 발동되는데, 교통사고 때도 발동
박00 - 무서운 영화를 볼 때
김00 - 자고 일어나서는 심장이 너무 크게, 소리가 날 정도로 쿵쿵 뛴다.
점점 약해지기도 하지만 하루 종일 그게 지속된다. 뭔지 모르게 생
각이 자꾸 들어와지면서 꼬리를 문다.
평생 심장 때문에 이렇게 괴롭게 살아야 하나,
차라리 죽는 것이 낫지 않을까
가족이 알아도, 긴병에 효자 없다고 결국 나를 귀찮게 여기거나 부
담스럽게 느끼지나 않을까 걱정된다.
진00 - 나도 짐스러워 할 것 같은 부담감이 생긴다.

++ 심혈관계 효과

최00 - 고혈압이 좀 있다. 필요할 때만 혈압약 복용
최00 - 혈압 올라갈 때 얼굴이 붉어지기도 하고, 창백해지기도 한다.

++ 호흡계 효과 : 과호흡시 산소 농도 증가

임00 - 손이 뒤틀린 적이 있다.
진00 - 손이 버근버근해졌다. 간호사가 주물러 주니까 좀 나아졌고, 이후
숟가락 들 힘조차 없고, 온 몸에 기운이 빠지더라 .

2. 부교감 신경계 기능

신체를 안정된 이전 상태로 회복시킴
아드레날린, 노어아드레날린 파괴되려면 어느 정도 시간이 필요하다. 따라서 잔존 증상이 얼마간 남아 있다.

박00 - 아까보다는 낫지만 아직 숨 막힘이 좀 있긴 하다.

3. 이번 시간 평가

명00 - 공황은 교감신경계가 원인모르게 발동되는 것이다. 우리가 배울 것
은 교감신경계가 아예 작동을 못하게 하는 것인지, 아니면 부교감
의 활성화로 교감신경계를 다스리게 되는건지 궁금했다. 오늘 수업
후 그 두가지 다 완화되도록 함을 알았다. 공황 횟수도 줄이고, 좀
더 안심할 수 있도록 만들어준다는 것을 알았다.

[ 과제 ]

일일기분기록지
공황이 생겼을 때 나의 반응은?
- 신체감각
- 감정
- 생각
- 행동
내가 가장 두려워하는 것은 무엇인가?

** 수업중에 공황을 경험하는 것은 있을 수 있는 일입니다. 오히려 좋은 경험을 했다고 생각하십시오. 아직은 치료 초기이며, 그것을 고치기 위해 오신 것입니다.
서로간에 안심시키고, 다독거리는 모습도 참 인상적이었습니다. 이것이 우리가 집단치료를 하는 목적입니다. 오늘 공황을 겪으신 분, 그외 다른 분들도 느끼신 바가 많으셨을 것입니다.
당부드릴 것은 과제수행을 좀 더 진지하게 해주시기 바랍니다.
모두 수고하셨습니다.