< 과제 검토 및 경과 >

이00 - ** 역기능적 사고 기록지
시골에 어머님 생신 행사 때문에 26일 저녁 기차로 도착해보니 동생
들과 제수씨가 오지 않았다.
화 90
가장 멀리 있는 형도 일찍 도착해서 행사 준비를 하고 있는데 가까
운 곳에 있는 동생들이 아직 안오다니, 요즘 젊은 사람들은 어른 공
경심이 적어.
그 전에 다른 때에도 종종 그런 적이 있다.
어머님은 동생들을 감싸며 평소에 아주 잘 한다고 했다.
나도 거리가 멀어 작은 행사에는 참석못하는 경우가 있고 행사가 겹
쳐서 못가는 경우가 있다.
화 5
** 재앙화 사고
기차여행 중 공황증세가 오면 어쩌지? 뛰어내릴 수도 없고 다른 사
람이 보면 간질 병이라고 오해하지나 않을까? 불쌍하게 생각하겠지?
--> 기차여행 중 공황을 겪은 적이 없다. 그리고 이제 난 공황에 대
해서 알고 있다. 온다면 몇 분만 눈 감고 호흡하면 지나갈거야.
** 예측검증표
1. 운동을 심하게 할 때(쉬지 않고 1시간 이상)
땀이 나고 가슴이 뛰고 힘이 빠지면서 공황이 올 것이다.
일어날 확률 : 70
사건 후 : 아니오
2. 건물계단을 7층까지 올라가기
힘이 빠지면서 가슴이 뛰고 순간 공황이 올 것이다.
일어날 확률 : 50
사건 후 : 아니오
김00 - ** 재앙화 사고
약 삼년 전 가족들과 형님집에 가던 중 갑자기 현기증 나고 혈압이
올라 계속 운전하다가 죽을 것만 같아서 하는 수 없이 되돌아 오고
말았다.
--> 이젠 자신 있어. 지금 생각하니 그것이 공황이었어. 지금은 운
전 할 수록 자신감이 생겨. 앞으로는 공황은 자신있게 이겨낼 수 있
을 것 같다. 공황은 병도 아니고 순간적으로 지나가는 교감신경일
뿐이다. 옛날엔 혈압으로 불안 했던 시절에 비하면 이제 공황 쯤은
충분히 이겨낼 수 있을 것 같다.
** 예측검증표
1. 친구와 여행 떠남
혹시 공황이 오진 않을까?
일어날 확률 : 40
사건 후 : 아니오
2. 회의실에서 회의 도중
긴장해서 쓰러질거야
일어날 확률 : 70
사건 후 : 아니오
김00 - ** 예측검증표
1. 마음이 심란할 때
내적으로 건강에 대한 염려가 심해져서 공황까지 올거야.
일어날 확률 : 50
사건 후 : 아니오
윤00 - ** 과대평가
1. 아이들이 조금이라도 아프면 큰 병에 걸린 것 같은 걱정이 든다.
단순한 감기인데 걱정할 필요 없어. 예전에 아이가 많이 아파서
고생한 적이 없어.
일어날 확률 : 5
2. 업무가 조금이라도 잘 안풀리면 윗사람이 나를 하찮게 볼 것이
틀림없어.
업무에 대해 윗사람한테 몇번이나 꾸중을 들었나? 나를 하찮게
느끼는 것은 내 생각이야.
일어날 확률 : 20
** 재앙화
1. 머리가 조금이라도 답답하거나 아프면 꼭 병에 걸린 게 틀림없어
--> 사람은 누구나 머리가 자주 아프고, 나 또한 다른 사람과 다
를게 없어. 혹시라도 머리에 병이 있다면 먹지도 자지도 다니지
도 못했을 거야.
2. 피곤하고 힘들면 내가 꼭 자제력을 잃은 느낌이야. 이러다가 꼭
정신병자가 될지 몰라.
--> 이제까지 이런 느낌은 수없이 느꼈지만 아직까지 자제력을
잃은 적이 없어. 그래서 어쨌단 말야?
** 예측검증표
1. 회사일이 바빠서 야근을 해야한다
스트레스와 현재의 약한 불안 때문에 힘들 것이다.
일어날 확률 : 70
사건 후 : 아니오
2. 친구와 술 약속으로 술을 마셔야 한다.
몸에 열이 나고 심장이 심하게 뛸거다.
일어날 확률 : 50
사건 후 : 아니오
3. 무서운 공포영화 관람
불안할 것 같다.
일어날 확률 : 50
사건 후 : 아니오

오늘은 실제 두려워하던 신체 감각에 직면하는 자극감응 훈련을 실시했습니다.

공황 감각의 인위적 유도
①30초 동안 좌우로 머리 흔들기 (어지러울 정도로)
②숙이고 있다가 갑자기 머리 들기 (어찔하고 피가 몰리게)
③90초간 제자리 뛰기 (심장이 뛰고 숨이 가빠지게)
④45초간 숨을 멈추기 (가슴에 압박감이 오고 숨이 막히게)
⑤1분간 온몸을 긴장시키기 (근육이 긴장되고 떨리게)
⑥1분간 과호흡 하기 (열감, 숨막힘, 비현실감 등이 생기게)
⑦1분간 빨대로 숨쉬기 (숨막히는 느낌이 들도록)
⑧1분간 회전의자에 앉아 돌기 (어지럼증, 구토감이 생기게)
⑨기타 자신이 두려워하는 감각이 생기는 운동

모두 열심히 수행하셨고, 공황과 유사한 증상들을 많이 찾아 내셨습니다.
다음은 실제로 자극감응훈련을 실시한후의 각자의 느낌입니다.

이00 – 약간 공황이 올줄알았는데, 증상만 비슷할 뿐 공황은 안왔다. 호흡
이 갑갑, 가슴뛰고, 의자 돌릴 때 토할 것 같았다. 2분간 제자리
뛸 때 7
김00 – 평소 때도 하던 건데.. 알고 하니까 공황인줄 모르겠다. , 당연히
숨차고, 가슴 뛰고.. 2분간 제자리 뛸 때 감각점수 7
윤00 – 담담. 공황과 느낄 때 오는 것과 비슷할까? 해보니 있더라. 2분간
숨 몰아쉴 때 다리 힘이 풀리고 비 현실감, 어지럼증. 6 30초간 머
리 흔들기 4.5 비현실감, 어지럼증
김무0 – 시작할 때는 다 하는거니까 담담. 장난이 아니다. 의자돌리기 몸
이 허공에 뜬 느낌, 회전을 하면서 도는 것 같더라. 마음이 불안해
졌다. 엎어질 것 같고 떨어질 것 같다. 9

①30초 동안 좌우로 머리 흔들기 (어지러울 정도로) - 윤00 4.5
평가 : 눈 앞이 조금 어지럽다.
어지럽고 공황에서 느끼는 비현실감이 든다.
어지럽다
②숙이고 있다가 갑자기 머리 들기 (어찔하고 피가 몰리게)
평가 : 가슴이 답답하다.
숨이 약간 차는 느낌, 혈압이 오르는 느낌
핑돌고 아찔하다.
③90초간 제자리 뛰기 (심장이 뛰고 숨이 가빠지게) - 이00 5, 김00 7
평가 : 숨이 매우 차다.
뒷머리가 당긴다
맥 빠지고 숨차다.
열이 난다.
가슴이 뛴다.
④45초간 숨을 멈추기 (가슴에 압박감이 오고 숨이 막히게)
- 이00 5, 윤00 4
평가 : 가슴이 답답하도 머리가 띵하다.
어지럽고 열이 많이 난다.
맥이 빠진다.
⑤1분간 온몸을 긴장시키기 (근육이 긴장되고 떨리게)
평가 : 몸에 열이 나고 땀이 난다.
근육이 아프다.
생각이 안난다.
정신이 멍해진다.
⑥1분간 과호흡 하기 (열감, 숨막힘, 비현실감 등이 생기게)
- 윤00 6 이00 4
평가 : 열감, 가슴답답함
핑돈다.
다리에 힘이 풀리고 비현실감이 들며 어지럽다.
머리가 무거워진다.
⑦1분간 빨대로 숨쉬기 (숨막히는 느낌이 들도록) - 이00 5 김00 7
평가 : 가슴이 뛰고 눈이 어지럽다.
약간의 숨참 정도
가슴 답답함과 호흡 곤란
⑧1분간 회전의자에 앉아 돌기 (어지럼증, 구토감이 생기게)
- 김00 9 이00 5
평가 : 온몸이 허공에서 나는 느낌
어지럽고 구토증
돈다

[ 반복 훈련하기 ]

·유사성 3점 이상인 것 중 불안이 낮은 것부터 반복 연습하기
(불안이 2점 이하가 될 때 까지)
·훈련시 가능한 강한 느낌을 경험할 것
·주의를 분산시키지 말고 직면하고 도전할 것
·운동이 끝난 후 신체조절법과 인지 수정 기법 사용
·불안이 2점 이하로 떨어지면 다음 단계 운동을 한다
·한 가지 운동을 1일 5회 이상하지 말 것
·이상의 훈련을 자신감이 생길 때까지 반복하기

모두 수고 하셨습니다.


* 과제제시

1. 일일 기분 기록지 및 호흡/근육 훈련 기록지 날마다 정성껏 작성
(복식호흡과 근육이완 훈련 차례대로 연습하기)
2. 신체자극감응훈련