< 과제 검토 및 경과 >

김00 - 많이 좋아진 것은 사실이고 이제는 공황과의 싸움에 자신이 있다.
공황이 왔을 때 왔냐, 내가 죽기야 하겠어? 잠시 있다가 가겠지하
고 생각한다. 전에도 이런 증상이 있었지만 좀 있으면 괜찮아지겠
지, 훈련도 받았고, 나에게는 대처할 수 있는 능력들이 이제는 생겼
어. 좀 당황스럽기는 하겠지만 담담하게 받아들이고 억지로 이겨내
려는 것이 아니라 그냥 자연스럽게 지나가도록 하면 되는거야. 공황
과 노는 거라고 생각하자. 두려워 하던 이발소에서 이발도 하고, 머
리도 감았어. 이젠 된거야.
이번주에 새로운 업종으로 바꾸느라 좀 바빠서 까칠해졌다. 약은 아
직 먹고 있으나 의지한다고 생각하지는 않는다. 대체로 좋다.
최00 - 신체감응훈련으로 숨 몰아쉬기를 이틀동안 두번씩 하고 있다. 불안
하고, 아직은 예기불안으로 힘들다. 그래도 전보다 좋아졌다. 약은
줄일 생각이다. 아침에 먹고 저녁에는 먹지 않고 책읽다가 잠든다.
공황이 올라치면 호흡을 하면서 생각이 정리가 되고 내 자신을 뒤돌
아 보게 되니까 현실감이 생기고, 자연스럽게 잠을 자게 된다.
박00 - 신체감응훈련 후 공황이 왔었다. 한주간은 좀 고생했다. 이제서야
불안하고 두려운 것이 느껴졌다. 집에 혼자 있는 상황이었는데 처
음 증상은 숨이 막히고, 목에 뭔가 걸린 것 같고, 질식할 것 같았
다. 죽을 것 같은 생각, 이러다가 숨막혀 죽는 것이 아닌가 하는 생
각이 들었다. 사실 시작할 때만해도 공황에 대한 증상이 남들만큼
심하지도 않았고, 수그러들고 있는 시점이라고 생각하고, 여유만만
했었는데, 끝날 무렵이 되서 공황이 오니까 사람들의 심정이 이해
가 되었다. 그래서 요즘은 교재 복습을 철저히 하고 있다. 공황을
겪었지만 이전과 확실히 다른 대처를 하고 있다. 전에는 아무 대책
없이 청심환만 찾았는데, 지금은 책도 보고 주문외우듯 자기 진술
을 생각하게 된다. 교재 공부나 공황에 대한 지식이 모두 수박 겉핧
기 식으로 한 것 같아 아쉬움 반, 반성 반이다
김00 - 요즘 힘이 좀 빠지는 것을 제외하고는 별 문제가 없다. 약은 줄여
서 먹는다. 최근에 36시간 무리해서 일을 한 적이 있는데 야간 운전
중 공황이 올뻔 하다가 신체감응훈련 덕분에 잘 이겨냈다. 몸을 지
나치게 무리하는 것은 피해야겠다.
정00 - 저번주까지는 괜찮았는데 이번 한주가 좀 힘들었다. 그러니까 내가
불안이나 공황을 과소평가 하진 않았나 하는 생각이 들었고 약한 불
안이 지속되는 것 같아 저녁약을 한봉지 먹으니까 괜찮아졌다. 오후
에는 세차장에 들어가보기도 했고 전철도 이용했다. 모두 괜찮은 경
험이었고, 전철안에서 2-3초 불안했지만 이내 나아졌다. 세차장에
갈때 예기불안이 생겨서 힘들었다. 맨 뒷줄에 서있다가 뒤에 차가
오는 바람에 밀려(?) 들어갔는데, 막상 닥치니 아무렇지도 않았다.
그 전에는 도살장에 끌려가는 기분이었다. 단계가 넘어서는 전혀 부
담스럽지 않았다. 공황이 오기 전에 자기 진술을 충분히 했음에도
불구하고 공황에 대한 과소평가로 아직 공황에 대한 두려움이 남아
있음을 확인했다. 더 노력해야겠다.

오늘은 일상 생활에서의 자극 감응 훈련에 대한 내용을 배워보겠습니다.

1. 치료 중 겪는 공황

치료 진행 중 공황의 경험은 오히려 도움이 된다.

박00 - 이전과는 달리 반응을 할 수 있었다. 공황이 올 수도 있다는 것을
알았다. 단, 진실로 받아들이면 공황을 고칠 수 있다는 걸 깨달았
다. 사실 공황이 올 수 있다는 생각을 하기 싫었고, 온다는 자체가
두렵고 싫었다. 왜 이제서야 공황이 오는 거야 하고 원망했다.
---> 좋은 실습이 되었다고 생각한다. 생각해보니 최근에 운전을 하
게 되면서 긴장이 심했고 이후 숨막히고 실제로 과호흡을 느꼈고 이
후 바로 불안 반응이 생기면서 부정적인 자동적 사고를 하게 되었
다. 모든것이 배운대로 단계적으로 이루어졌다.

< 도움이 되는 지시문 >

1) 불안과 공황은 다시 경험될 수 있다.
2) 중요한 것은 두려움 없이 대처해 나가는 것이다
3) 두려움이 없다면 공황도 없다

불안과 공황은 당연히 있을 수 있다고 생각해야 한다. 치료중 경험하는 것이 훨씬 낫다. 복식호흡과 근육이완법, 인지수정기법, 자극감응 훈련을 통해 재발을 대처할 수 있다.

2. 두려움에 흔히 하는 질문들

☞ 해결: 1. 무슨 생각을 하고 있는가?
2. 가능한 최악의 일은?
3. 가능성은?
4. 촉발인자는?
5. 어떻게 해서 공황으로까지 진행이 되었나?

박00 - 공황이 왔을 때 무슨 생각을 했나?
: 집에 혼자 있는 상황이었다. 계속된 스트레스 상황을 생각하
고 있었고 그것이 신체 감각을 유발 시킨 것 같다. 이후 이러
다 죽겠네 하는 재앙화 사고가 생겼다.
가능한 최악의 일
: 일어나서 물 마시고 헤어나고 싶은 행동으로 왔다갔다 하고 용
각산을 먹기도 하고, 밖에 바람 쐬는 행동을 했다. 아침 10시부
터 새벽 한시까지 불안이 지속되었다. 예기 불안으로 생각이 꼬
리를 물고, 위로 열이 뿜어 나오는 느낌이 들면서 마음이 조급
해지고 불안한 생각이 극에까지 치달았다.
촉발인자
: 남편도 없는 혼자있는 상황
어떻게 해서 공황으로까지 진행이 되었나?
: 공황의 전개과정 과제로 제출하기!!

3. 일상 생활 훈련시 주의점(I)

불안이 낮은 활동부터 도전한다.
구체적으로 계획을 세우고 필요하다면 세부 단계로 구분한다.
‘증상이 안 일어나면 좋을텐데’ 라는 생각은 금물
미리 상황에 대하여 상상해 보고 일어날 일에 대하여 마음속으로 그려본
다.
그리고 그런 상황에서 자신은 어떻게 대처할 지를 머리 속으로 그려본다
충분히 감각을 경험한 후 이제 까지 배워 온 기법을 사용하여 불안을 낮
춘다.

4. 일상생활에서의 자극감응훈련하기 계획

김00 - 열띤 논쟁
앉았다 갑자기 일어서기
힘든 일을 한 후
오래 걷기
만원 버스나 지하철 타기
장거리 비행기 타기
3시간 이상의 배 여행
정00 - 높은 산 등산하기
혼자 집에 있기 (낮부터 저녁까지)
술
낯선 곳 가기
운동장
지하철
고속버스
기차
비행기
김00 - 화내기
술 마시기 ; 숙취 후
야간 고속도로 운전
박00 - 커피 마시기
술 마시기
엘리베이터
아슬아슬한 운동경기 관람
공포영화 관람
화내기
낯선 곳에 가기
감기 걸렸을 때
혼자 운전할 때
혼자 집에 있을 때
최00 - 혼자 산책하기
혼자 멀리가기
남편 없이 24시간 지내기
나이트 클럽 놀러가기
혼자 잠자기
명상 안하고 하루 보내기
사우나에 오래 있기
집에 혼자 있기
옆집에 놀러가기
집중해서 비디오 끝까지 보기

*** 정00 : 상상훈련이 꿈에서 재연되는 경우가 있다. 꿈에서는 실현이 가
능한데 과연 현실에서는 어떨까 생각해봤다. 또 약을 먹은 상태
에서 회피장소를 실습하는 것이 무슨 의미가 있나 생각해봤다.
남은 과제인 것 같다.

벌써 열번째 시간이 지났습니다. 일상적인 멘트일지도 모르지만 기억에 남는 기수가 될 것 같습니다. 그동안 한번도 빠지지 않고 열심히 참석해주신 여러분들의 노력이 좋은 결과를 맺게 될거라 믿구요, 다음 주 노출 치료도 많은 기대가 됩니다. 모두 수고하셨습니다.

< 과제 >

1. 일일기분기록지
2. 복식호흡훈련/근육이완훈련
3. 신체감응훈련
4. 일상생활의 자극감응훈련