9기- 공황의 신체적 증상은 ... 그외..
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또 한주가 흐르고 두번째 새로운 만남을 가졌습니다. 한분이 더 오셔서 8기의 열기가 후끈 오르는 것 같아요.
제가 정리하는 내용은 책에 있는 내용이며, 여러분이 말씀하신 것을 토대로 정리를 하고 있습니다. 따라서 예습은 기본이며, 복습을 하셔서 내용을 철저히 자신의 것으로 만드시기 바랍니다.
< 새로운 회원 소개 >
조00 - 10년전 아버지와 장모님의 사망을 보고 이후 한달간 잠을 못잔 적이 있었다. 그땐 나도 아버지처럼 암으로 죽으면 어쩌나 하는 두려움이 있었다. 그리고 괜찮다가 얼마전 자영업을 하다가 그만두는 과정에서 스트레스를 받고 일주일간 잠을 못잤다. 현재 불면증 때문에 병원에 왔다가 참여하게 되었다. 자다가 깨면 심한 불안과 극단적인 생각에 잠을 못 이룬다. 지난번 병원 왔다가 공황 설명을 듣고 참가하게 되었다.
< 과제검사 >
강00 - 전체적으로 좋았다. 악몽은 여전히 꾼다. 컴컴한 곳이 아직 두렵지만 일부러 컨테이너 박스 속으로 들어가보기도 했다.
☞ 괜찮았으면 반복해서 해 보는게 중요하다.
조00 - 나는 잘 모르겠는데 주변에서 스트레스를 삭히는 스타일이다, 걱정이 많은 사람이라는 소릴 들었다. 사실 조금 걱정거리가 있다. 가장 심하게 염려 되는 것은 건강에 대한 염려이다. 조금만 아프면 큰 병이 아닐까? 얼마전에 속이 안좋아서 병원 갔는데, 단순한 위염이었지만 혹시 암이 아닐까는 생각이 들었고, 검사 받으러 병원에 가고는 싶은데 결과가 암으로 나올까 두려워 가지도 못했다.
박00 - 콘도에 놀러갔는데, 하필 맨 끝방에다 복도가 길었고, 창문이 없는 곳이었다. 가다가 여기 불나면 어떻게 빠져 나갈까 하는 생각이 들었지만 그냥 넘겨버렸다. 약은 오전에는 안먹었다. 먹으나 안먹으나 상관도 없다. 또한 오후에 먹고 자는데, 어쩔 때는 안먹어도 잠이 잘 왔다. 그런데 이렇게 불규칙적으로 해도 되는건지는 잘 모르겠다.
☞ 그런 방을 일부러 찾는 사람도 많습니다. 약은 안전하게 계획을 세워서 끊으면 된다. 약물 복용을 나쁘게 생각할 필요는 없다.
우00, 정00, 김00 - 대체적으로 편안한 한 주였다.
다음은 오늘 배운 공황의 생리적, 인지적, 행동적 측면 및 약물에 대해 정리를 한 것입니다.
-무엇이 공황을 일으키는가?
투쟁 도피반응
공황반응 자체는 내 몸을 보호해주는 정상반응이다.
-공황의 생리적인 측면
자율신경계
1) 교감신경계 - 에너지를 사용하여 위험에 대처하여 반응하도록 준비시킴
2) 부교감신경계 - 신체를 평상시의 상태로 되돌아오게 함
-교감신경 활성화의 효과
- 심혈관계 효과 : 심박동 증가, 혈압증가 등
- 호흡계 효과 : 호흡의 속도와 깊이 증가, 질식감, 시야흐림 등
- 근골격계 효과 : 근긴장, 떨림, 힘빠짐
- 땀분비 증가
- 동공의 확장, 머리털 일어섬
- 소화계의 감소 : 변비, 설사, 위장계통 활동 감소
- 각성체계의 활성화
- 신체의 대사활동 증가
조00 : 소화가 잘 안된다.
우00 : 집에서 과호흡 등으로 힘들어서 병원에 오는 도중에 좋아지기도 한다. 어깨결림, 목 뻐근함 때문에 안마기도 사고, 부황도 떠봤다.
강00 : 갑갑함
박00 : 가슴이 갑갑하다.
김00 : 현기증, 피로감
고00 : 몸이 마비되는 것 같고, 숨막히는 느낌
정00 : 한번 공황이 오면 온몸이 마비되는 것 같고, 쑤신다.
☞ 신체 증상은 상당히 주관적이고 일일이 설명할 수도 없는 경우가 많다. 내 습관과 생각이 좋게 바뀌면 저절로 좋아지는 경우가 참 많다.
-부교감 신경계의 기능
- 신체를 안정된 이전 상태로 회복시킴. 즉, 공황은 일정시간 지나면 자연 소실
- 공황의 신체적 증상은 정상적 반응. 실제로 위험한 것 아니다.
공황의 인지적 측면
-응급반응시 개체는 위험요인을 빨리 그리고 정확하게 인식하지 못한다.
-원인을 내부에서 찾게 된다.
공황의 행동적 측면
-공황은 투쟁 - 도피 반응이다.
-도망가고자 하는 강렬한 욕구가 작용
-벗어날 수 없는 상황인 경우 안절부절 못하게 되고 주의집중 안됨
-때로는 너무 긴장하여 아무런 행동도 못하고 얼어붙은 듯이 굳어버림
정00 : 7년간 했던 운전을 못하겠다.
공황장애는 어떻게 생기는가?
-예기치 못한 상황에서 응급 신체 반응을 경험
-공황을 반복 경험
-최초의 신체 증상들에 자극 조건화 됨
-자극일반화
-심한 예기불안 및 회피행동 발생
공황장애의 원인
-스트레스
-전반적 취약성
-대처방식(생각) - 건강에 대한 과도한 염려
응급반응에 대한 오해와 편견
-미치는 것은 아니가?
-자제력을 잃는 것은 아닌가?
-신경의 손상 또는 소모되지는 않을까?
-심장마비
-기절
조00 : 잠을 계속 못자면 미치지나 않을까?
박00 : 자제력을 잃을 것만 같다. 그게 단 5분도 안간다.
약물치료의 장단점
-장점 - 빠른 효과, 공황억제, 연습이나 훈련이 필요없다.
-단점 - 부작용, 예기불안, 회피행동에는 효과 적다. 약 중단후 재발, 의존성 유발
-항불안제
-고강도 벤조디아제핀계 약물
-항우울제
약물 중단의 요령
-약물치료도 중요한 치료임을 인식하고 불필요한 거부감을 갖지 말자
-인지행동치료를 받지 않는 많은 사람들은 약을 끊어보겠다는 생각 자체를 할 수가 없다.
-신체를 조절하는 법(복식호흡, 근육이완법)을 배우고, 두려운 생각이 새로운 생각으로 수정이 된후 천천히 안전하게 약을 끊어도 늦지 않다.
치료에 대한 저항
-치료를 어렵게 만듬
-인지치료에 마음을 열지 않을 경우
-흔한 세가지 과오 - 한꺼번에 모든 문제를 해결하려함. 호전이 있음에도 부정. 노력 거부
< 평가 >
조00 : 처음부터 참석을 못해 약간 어색하기도 하고 정신이 없다. 공황이 무엇인지 알았고, 앞으로 부교감 신경계를 활성화 시켜야 겠다는 생각이 든다.
☞ 내 신체증상이 왜 오는가를 알게된 중요한 시간이었습니다. 왜 이런 증상이 있는가 궁금하셨고 어디가도 설명을 들을수 없어 답답하셨을겁니다. 생소한 용어도 많았습니다만, 복습이 꼭 필요한 내용입니다. 궁금한 내용이 있으면 언제든지 글을 올려주세요.
< 과제 >
일일기분 기록지 기록
교재 예습 하기
수고하셨구요, 즐거운 한 주 되세요.
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