-- 지난주 과제 검토 --

* 윤○○- 불안: 1-4, 우울: 1-3,
상황- 대전(시댁)에 고속도로타고 갔을 때
"갈 때는 괜찮았는데 밖에서 저녁을 먹기로 했을 때 갑자기 질식감을 느꼈어요. 모두가 집에 간다고 했는데 14살 조카가 같이 있어준다고 해서 안심이 됐어요. 어린 조카인테 왜 안심이 됐는지는 모르겠어요. 생각보단 덜 그랬지만 그래도 불안했어요"
--→ 걱정하던 일이 실제로 일어난 적이 없는데 왜 불안한지 이유를 살펴보자.

* 설○○- 불안: 3-6, 우울: 2-6, 약: 세로젯, 빅탄
매일 기분기록지를 작성해보니, 하루를 되돌아 보게 되어 좋다.

* 김○○- 불안: 1-4, 우울: 1-4, 약: 세로젯, 자낙스
골프 라운딩하는 날은 우울, 불안이 한개도 없이 사라진다.

* 이○○- 불안: 4-6, 우울: 2-6, 약: 세로젯, 자낙스
상황: "오늘 아침을 안먹어서 약을 못 먹었어요. 그래서 그런지 속이 안좋고, 어지럽고,
눈의 초점이 안 맞는 것 같고, 다리가 떨렸어요."
생각: 아침도 안 먹고 약도 안 먹었으니 몸이 안 좋은 것 아닌가? 모든게 다 공황은 아니다.

▶ 이번주 수업 내용 ◀

1. 응급반응으로서의 공황- 정상적이고 필요한 반응이다
- 위험에 대한 응급반응, 투쟁-도피반응이다

2. 공황의 생리적 측면
자율신경계- 교감신경: 에너지를 사용하여 신체가 위험에 대처, 반응하게 함(불안, 긴장시)
- 부교감신경: 신체를 평상시의 상태로 되돌아 오도록 함(안정시)

3. 교감신경 활성화의 효과
- 심장박동 증가, 혈압 증가, 혈액공급의 변화, 얼굴이 창백해짐
- 호흡속도와 깊이 증가, 질식감, 흉통, 시야가 흐려짐
- 근육의 긴장, 떨림, 통증
- 땀 분비 증가, 동공의 확장, 침이 마름, 위장계통의 활동감소, 피로감, 탈진감 등
--→ 불안하고 긴장할 때 나타나는 증상을 알아보자

이○○: 어지럽고, 기운이 없다. 시야가 흐릿해지고, 심장 박동이 빨라진다
윤○○: 가슴이 두근거리고 숨이 막힌다
설○○: 심장이 뛰는게 느껴진다
김○○: 가슴이 답답하고, 비현실감이 느껴진다

4. 부교감신경 활성화의 효과
- 안심, 평상시

5. 과호흡

공황 환자 중 50-60%는 과호흡 증상을 보인다.
과호흡이란? 어떤 특정한 시각에 신체가 필요로 하는 수준보다 지나치게 많이 호흡하는(빈도와 깊이 모두)것이다.
과호흡을 하게 되면 체내 혈관의 산소과다로 일시적으로 뇌로 가는 혈액량이 감소되어 눈앞이 어지럽고 정신을 잃을것 같은 느낌이 들며, 헤모글로빈과 산소사이의 결합력이 증가되어 신체 말단 부위에는 산소가 오히려 부족하게 되어 손발이 차고 저린다.
과호흡은 보다 많은 산소를 섭취하려는 수단임에도 불구하고 실제적으로는 뇌나 신체 특정 부위에 공급되는 산소량은 오히려 감소한다.
-→ 결과 - 중추증상(대뇌로 공급되는 산소량의 감소로 인한 증상)
: 현기증, 어지러움, 혼란감, 질식감, 시야 흐릿해짐, 비현실감
- 말초증상(신체 특정 부위에 공급되는 산소량의 감소로 인한 증상)
: 심장박동증가, 사지의 감각둔화, 저림, 한기, 근육 긴장

* 과호흡의 증상 *
1) 그 자체가 격심한 신체 활동이다
- 과호흡으로 인해 무덥거나, 화끈거리고, 땀이 나는 느낌이 흔히 나타남
2) 장시간 과호흡을 하면 피로해지고, 지치게 된다
3) 복식 호흡이 아닌 흉식 호흡을 하는 경향이 있다
- 흉부 근육이 피로해지고 긴장하며, 가슴이 조이는 듯한 흉부 압박감이 생기고,
심하면 가슴에 통증을 느낌
4) 한숨을 쉬거나, 하품을 하는 버릇이 생긴다

6. 호흡 조절법
1) 조용하고 안락한 장소에서 편안한 자세로 실시한다
2) 한 손은 가슴 위에 다른 한 손은 배꼽 위에 놓고, 되도록 배 위의 손만 오르내리도록
하면서 호흡을 한다
3) 들이쉬면서 마음 속으로 '숫자'를 세고, 내쉬면서 '편안하다'라고 마음 속으로 말한다
4) 몸의 긴장을 풀고 부드럽게 호흡하면서 평소의 정상적인 호흡 횟수와 깊이를 유지한다. 무리하게 호흡하지 않아야 한다
5) 호흡하면서 배 위의 손에 정신을 집중한다
6) 하루 두 차례, 한 번에 10분 이상 연습한다
7) 연습 결과를 호흡 훈련 기록지에 기록한다

* 호흡 조절 훈련을 하는 이유 *
1) 긴장도를 감소시켜 줄 전반적 이완 상태를 촉진시킨다.
2) 공황 반응의 최초 유발 인자들(신체 감각)을 제거하기 위해서
3) 공황 때 나타나는 신체 증상을 감소시키기 위해서

** 과제 **
1. 일일기분기록지/ 호흡훈련기록지 작성하기
2. 교재 p. 24-25 이○○ 정리
p. 26-27 윤○○ 정리
p. 27-28 설○○ 정리
p. 32-35 김○○ 정리

*** 두번째 시간을 마쳤습니다. 이번주에는 중요한 호흡훈련을 배웠네요. 과호흡을 1분 30초간 해봤는데 의도적인 상황이므로 실제 공황 때보다는 심리적 불안감이나 공포가 덜 할 수도 있습니다. 그러나 몇 분은 30초 정도로도 많이 힘들어 하셨는데요. 이것은 공황시 나의 신체 증상과 비슷할 수 있습니다. 즉, 과호흡이 공황 때 많은 영향을 준다는 증거입니다. 호흡훈련은 신체 증상을 조절하는 효과적인 방법이므로 열심히 연습하시기 바랍니다. 처음에는 잘 안될 수도 있으니 조급해하지 마시고, 누워서나 엎드려서 연습해보세요. 의도적으로 배를 내밀면서 쉬어도 좋습니다. 하루 두차례 이상 연습하시고, 어떤 반응이 나타나는지 기록해보세요.. ***

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봄비가 많이 내리는 날이었습니다. 이제 정말 봄이 오는 것 같습니다.
내 마음에도 화창한 봄이 오길 기다립니다.. 2월 마지막 한 주 잘 보내세요~^^*