먼저, 지각없이 제시간에 참여해주신 교육생 여러분의 정성에 큰 박수를 보냅니다. "시작이 반"이라는 말이 있지요? 분명 우리 6기 여러분들은 큰 결실을 맺으시리라 믿습니다.

교육내용에 들어가기전에 숙제로 해오신 일일 기분기록지에 대하여 검토
하겠습니다.

두아이엄마 박씨 : 불안/우울/염려 평균치는 하정도의 점수를 보임.
(지난주는 중-상이었음)
"현재 약을 먹고 있어요. 아이를 너무 나약하게 기르는것 같기도 해요. 예전엔 무조건 잘해줄려고만 했었는데 이 공황치료를 받으면서 이것은 경기야. 이겨낼 수 있어 하면서 아이에게 알려줄 수 있다는 생각이 들었어요. 지난번에 새벽 4시부터 깨서 모기때문에 못잤는데, 이번에는 모기약을 가져오라면서 잡더라구요. 가끔씩 이런 증세가 나타나는데 의사선생님이 1년정도는 약을 먹으라고 하니까 또 걱정이 돼요."

막내 박씨 : 불안/우울/염려 평균치는 중-하정도의 점수를 보임.
(지난주는 중-상이었음)
"2주동안 약을 딱 이틀만 먹었어요. 설날에 시골 내려갔는데 부적이 있더라구요. 여기저기 붙여진 부적을 보니까 우울해지고 싫어져서 설 연휴동안의 점수가 높아졌나봐요. 26일과 27일은 친구들 만나고 들어왔는데 내자신이 한심스럽고 비참해 보여서 우울하고 불안이 심했어요. 그래서 어제도 점수가 높았어요. 한심하단 생각을 안해야 하는데 그게 잘 안되네요."

공무원 박씨 : 불안/우울/염려 평균치는 하정도의 점수를 보임.
(지난주는 중-하였음)
"약을 계속 먹다가 중간에 약이 바뀌었어요. 가슴 아프고 배 아픈건 현재는 없어요. 아침약은 이틀에 한번씩 먹고 있어요. 내 공황의 증상을 알긴했는데, 알아도 항상 걱정은 되네요. 목에 뭔가가 자꾸 걸리는 듯한 느낌이 자꾸 들어요. 그래서 기분이 찜찜해요."

유치원교사 민씨 : 불안/우울/염려 평균치는 하정도의 점수를 보임.
(지난주는 상-중이었음)
"2주동안 약 안먹고 잘 지냈어요. 참을만 했고, 공황이 와도 이젠 두렵지 않을거란 생각 들어요. 약사마다 하는말이 틀리고, 어떤 약사는 약이 너무 쎄다. 위험하다 하는데 누구말을 들어야 할지 모르겠어요. 엊그제 뉴스서 자살사이트 기사보고 저런 약은 어디서 살 수 있을까 하는 생각 들었는데 심각한 건가요?"

입원한 김씨 : "너무 어지럽고 기운 없어서 숙제할 엄두가 안났어요. 다음엔 할께요."

사업가 윤씨 : 멋적은듯 웃으면서 "요사이에 회사가 부도를 맞아서 수습하느라 정신이 없어서 못했어요. 죄송합니다." 하심.

----- 2주전과 비교해서 숙제를 해오신 교육생 전원의 불안/우울/염려 평
균치점수가 점차적으로 낮아지고 있습니다. 아주 기분 좋으시죠? 교
육에 잘 참여하실수록, 과제를 열심히 하실수록 더 낮아지는 자신
의 점수를 발견하실겁니다.

* 치료내용 요약

제5장. 불안에 대한 반응을 변화시키기 위한 준비단계
1. 효과적인 대처 전략
2. 불안과 공황의 세가지 요소
신체감각
사고(생각)
행동
-두아이엄마 박씨 : 공황이 올때 저는 돌아버릴거 같은 생각 들어요.
-공무원 박씨 : 신체감각은 호흡이 가쁘고, 숨쉬기 힘들어요. 현기증도 나
고요. 사고는 제가 마치 죽을꺼같은 생각이 들죠.
-막내 박씨 : 이런때 무서운 생각을 안하려고 해도 신체증상이 나타나면
나도 모르게 그런 생각이 들어요.
3. 불안 요소표
증례) 공황 요소표
증례) 공황의 전개과정 - 신체/생각/행동
** 교육생들이 실제로 작성해보고 발표하면서 피드백을 받음.
-유치원교사 민씨 : 공황은 빨리 올수록 빨리 낫나요?
-두아이엄마 박씨 : 예를 들어서 앞머리만 무겁다거나 일부분만 머리가 아
픈건 왜 그런거예요?
4. 장애의 원인
유전요인/스트레스/대처방식
-입원한 김씨 : 처음에 원인이 됐던게 50견때문에 열찜질받고 했는데, 이
러면서 신경을 많이 쓰고 많이 불안했어요. 뜨거운 열이 머리로 올라가
면 증세가 나타났다. (김씨가 공황치료받으면서 처음으로 자신의 생각을
표현했음.)
5. 치료전략
신체감각을 조절하기 위한 기법
생각을 수정할 수 있도록 고안된 기법
신체감각에 직면하는 새로운 방법
두려워 회피하는 장소를 더욱 편안하게 직면

제6장. 신체조절법
1. 과호흡과 연관에 대한 질문
:공황환자의 50-60%가 과호흡을 한다.
-치료진의 질문 : 지난주에 배운 교감신경계가 활동했을 때 어떤 증상이
나타나는지 아는대로 말씀해 보세요.
-공무원 박씨 : 손발이 저리고 소화가 안되고 심장이 두근거려요. 또 땀
도 많이 나고 근육이 긴장돼요.
2. 실제 과호흡 실습
: 1분 30초간 과호흡 실시함.
-유치원교사 민씨 : 손이 저리고 어지러워요.
-막내 박씨 : 어지럽고 땀나요.
-공무원 박씨 : 어지럽고 식은땀도 나네요.
-입원한 김씨 : 어지럽고 죽겠어요.
3. 호흡의 생리
4. 과호흡에 따른 변화
5. 과호흡과 관련해서 기억해야 할 내용
6. 호흡 훈련을 하는 이유
7. 호흡법 1단계/2단계/유의해야 할 사항

** 교육생 전원 배운대로 10분간 복식호흡법 연습함. 일주일간 매일
집에서 연습하기.

* 교육생 질문
-공무원 박씨 : 광장공포증이 공황장애와 비슷한가요?
-치료진 답변 : 공황장애 환자중의 약 50%이상이 광장공포증을 갖고 있습
니다.

* 과제제시
1. 일일 기분 기록지 및 호흡/근육 훈련 기록지 날마다 정성껏 작성
2. 내 공황의 원인은? (-게시판에 올리기)
3. 최근 주요 불안상황 3가지 작성
4. 나의 공황의 전개과정 (-게시판에 올리기)

-- 교육생 모두모두 수고하셨구요. 과제 게시판에 빠른 시간내에
올려주시기 바랍니다. 감기 조심하세요.....