좀더 체계적으로 인식하기 위해 오늘은 복습하는 시간을 가져보겠습니다.

1. 복습

⑴ 불안과 공황의 분석 - 강도와 빈도의 감소

불안요소표와 공황요소표, 공황전개과정을 쓰는 연습을 항상 해
야 합니다. 분석을 하면서 왜 나는 이럴까라는 좌절은 도움이
안됩니다. 감도와 빈도의 감소에 주목하십시오.

⑵ 불안과 공황에 대한 평가와 대처능력의 개발

버스만 타면 불안해지고, 소변을 참지 못하는 이유는 뭘까? 좁
은 공간에서 가슴이 답답해지는 이유는 뭘까? 등 자신의 문제에
대해 생각해봅시다. 예로 소변을 보는 것에 대해서는.. 우리 신
체구조상 소변을 보려고 해도 쌀 수가 없습니다. 따라서 그에 따
른 대처는 이런 신체상황을 알고 “아~ 인간의 몸은 생각하는 대
로 (불안하면 싼다) 되는 것이 아니라고 하더라.”하고 마음먹으
십시오.

⑶ 신체감각에 대한 대처법

나의 신체감각을 발견해야 합니다. 유발시키기도 합니다.

⑷ 공황이 연상되는 일상생활에의 대처

⑸ 특정상황에 대한 횦피

2. 공황의 인지적 기전

⑴ 예측 불가능한 갑작스런 신체경험

- 원인탐색
- 옛기억
- 투쟁-도피반응

⑵ 신체증상에 자동적 반응

- 첫 공황의 충격 : 머릿속에 박힌다
- 자극조건화 : 생각할 겨를도 없이 온다. 약간의 신체이상시 무조건 나죽네.. 라는 생각

3. 원인은?

스트레스
과민성
자극조건화 반응

4. 치료중 공황이 오면?

⑴ 치료하는 중에도 당연히 있을 수 있다.

특히 스트레스
원래 공황은 좋아졌다 나빠졌다 함 - 문제는 나의 대응
치료중에 공황과 불안을 경험하는 것이 훨씬 낫습니다.

⑵ 왜 치료중에 올까? 그 의미?

불안 : 확신을 가지지 못한다. 말로는 좋아졌다며 80%정도의 호전을 보이나 10-20% 에 의해 문제가 될 수도 있다.
· 과호흡
긴장
신체감각에 대한 민감성

5. 어떻게 해야하나?

지금까지 익힌 많은 기법들을 지속시킨다.

⑴ 복식호흡과 근육이완법 - 신체감각을 감소시킨다.

⑵ 인지수정기법
- 공황으로의 연결을 근원적으로 차단시킬 수 있다.
- 내가 가슴이 답답하다고 해도 위험하다는 생각으로 해석하지만 않으면 공황은 일어 날 수가 없는 것이다.

⑶ 신체감각에 대한 자극감응훈련 - 신체의 민감성을 감소시켜야 한다.

예를 들어 울화가 치밀고 몸에 힘이 빠지고 신경질이 나거나 안에서 폭발할 것 같은 느 낌이 들 때 일부러 그런 상황을 만들어서 민감성을 감소시키는 훈련을 해야 합니다.


★ 기억이완 실습

근육을 긴장시키고 이완시킨 것을 비교했을 때 이완시의 느낌만을 기억하여 근육을 이완시키는 요법입니다.

대상자 1 - 아직 익숙치 않아서 집중이 좀 덜 된다. 약간 편안한데, 연습하면 될 것같다.
대상자 2 - 전에 했던 것과는 달리 눈도 안뜨고, 편안감이 든다.
대상자 3 - 다리가 참 편안한 것 같다. 잠자기 전의 편안한 느낌을 경험한다.
대상자 4 - 진짜 따뜻하고 편안한 느낌이 든다. 특히 팔부위가 편안하다.

과제 - 일일기분기록지
불안/공황요소표
공황전개과정
호흡 및 근육이완훈련