첫 수업시간 내용 요약한 것입니다.
수업중에 놓친 것 복습하시구요, 많은 도움이 되시길 바래요

대상자 1 - 첫 발병은 아버지의 사망 후
차의 에어콘 바람을 쐬었을 때 호흡곤란이 오고 심장도 답답한 증상이 있었슴
응급실을 4차례 이상 방문하고 심장에 관한 검사를 다 받았어도 정상으로 나옴
약 : prozac 20mg, victan 2mg, alprazolam 0.75mg
대상자 2 - 첫 발병은 80년
기상 시 심한 두통, 심박동 증가되는 증상 있었음
입원치료 8개월을 받았으며 약기운이 있을 때는 괜찮다가도 약 먹지 않으면 상기 증상 반복 되었음
한방치료나 샤워, 운동하면서 스스로 자제를 하기도 함.
약 : prozac 20mg, victan 2mg
대상자 3 - 첫 발병은 2003년 5월 경
출근길에 좌석버스를 타고 가다가 공황발생
서울에 있는 친구집에서 출근을 하다가 집으로 다시 내려와 전철로 출퇴근했으나 전철을 타 서도 발생하고 그로 인해 체중도 3kg 정도 빠짐
3주간 외래 치료받고 호전보이고 있으며 좌석버스를 타볼까 마음먹기도 함.
약 : prozac 20mg, victan 1mg



1. 인지행동 치료 소개와 치료진 및 개별 소개 시간

인지행동치료란 ▷ 목표지향적이고 문제 중심의 치료
▷ 구조화 된 치료
▷ 생각을 다루는 치료
▷ 스스로의 생각과 믿음을 식별하고 평가하여 수정하는 치료
▷ 다양한 기법 사용
▷ 새로운 관점과 태도, 방법을 익히게 됨
▷ 스스로의 참여와 노력이 필수

대상자 1 - 첫 발병은 아버지의 사망 후
차의 에어콘 바람을 쐬었을 때 호흡곤란이 오고 심장도 답답한 증상이 있었슴
응급실을 4차례 이상 방문하고 심장에 관한 검사를 다 받았어도 정상으로 나옴
대상자 2 - 첫 발병은 80년
기상 시 심한 두통, 심박동 증가되는 증상 있었음
입원치료 8개월을 받았으며 약기운이 있을 때는 괜찮다가도 약 먹지 않으면 상기 증상 반복 되었음
한방치료나 샤워, 운동하면서 스스로 자제를 하기도 함.
대상자 3 - 첫 발병은 2003년 5월 경
출근길에 좌석버스를 타고 가다가 공황발생
서울에 있는 친구집에서 출근을 하다가 집으로 다시 내려와 전철로 출퇴근했으나 전철을 타 서도 발생하고 그로 인해 체중도 3kg 정도 빠짐
3주간 외래 치료받고 호전보이고 있으며 좌석버스를 타볼까 마음먹기도 함.

☞ 환자들의 치료적 동기는 공황으로 인해 불안하고 답답하고 때로 신경질이 나기도 하는 이유로 병원을 찾았다. 치료적 동기로 인한 공감대를 형성하고, 각자 개인 소개를 하면서 동질감을 유도했다. 능동적인 참여와 교재의 충분한 예습, 복습을 강조하며 원활한 회원간의 유대 형성을 이끌어 낼 수 있게 했다.

2. 왜 인지행동 치료를 해야하는가?

예기불안과 회피행동은 여전히 문제가 된다.
약을 끊으면 다시 재발할 가능성이 있다.

3. 치료 성공의 열쇠

12주간의 시간과 노력을 기울여야 한다.
100% 출석과 최선의 노력을 기울여야 한다.
생활에서 우선순위를 치료에 둘 것
과제를 철저히 할 것
교재를 충실히 읽고 질문할 것
배운 방법을 집에서 열심히 훈련할 것

☞ 공황장애 인지행동치료 기록일지의 서약서에 치료진과 대상자들 각자 sign 하심.

4. 나의 병은 어떻게 생겨났나?

타고난 예민성
스트레스
각자의 대처방식 - 잘못된 생각, 쓸데없는 걱정, 도움이 안되는 행동들
대개 스트레스 상황에서 증상 발생하다가 결국 시도때도 없이 증상이 재발된다.

5. 본 프로그램에서는 무엇을 얻을 수 있나?

치료의 목표는 증상의 완전 소실이 (맞다, 아니다)
* 치료 후 안보이던 것이 보이고 못하던 것들을 할 수 있다.

6. 공황이란?

7. 공황의 증상들

대상자 1 : 갑자기 힘이 쫙 빠지고, 숨가쁜 느낌
땀흘림, 떨림
감각이상 - 혈관이 짜릿한 느낌
자제력 상실,
대상자 2 : 심장 뛰고 머리아픔
온 몸이 지탱을 못하는 것이 가장 괴로웠고 안절부절 못함
지금도 이런 증상이 남아 있다. 가만히 있으면 힘이 쫙 빠지는 느낌
너무 답답해서 컴퓨터를 부수기도 함
대상자 3 : 심장이 뛰고 목이 조여 질식할 것 같은 느낌
심박동 수 증가
진땀 혹은 식은 땀

8. 공황장애 진단기준

미칠 것 같은 또는 죽을 것 같은 느낌은 반드시 있어야 하며, 예기불안, 행동변화를 보임
대상자 1 : 찬바람 즉 에어콘 바람은 피하게 된다. 첫 발병 때 차안에서 에어콘을 키다가 발생
대상자 2 : 운전을 하고 있을 때는 괜찮으나 집중을 하고 있을 때 멈출 겨를이 없이 공황이 옴
집중하고 있는 경우의 예 - 필기, 독서, 컴퓨터

9. 광장공포증 환자들이 피하는 장소나 상황

대상자 1 : 극장, 폐쇄된 장소
혼자서는 무리고 친구들과 함께 앞으로 극장도 가보려고 시도할 것이다.
대상자 2 : 딱히 기피하는 장소는 없다. 그러나 극장에 가면 답답하고 치밀어 오르는 느낌있다.
대상자 3 : 좌석버스, 극장, 장거리 여행
극장은 중간자리에 못 앉는다. 일부러 통로쪽으로 표를 끊는다.
시내버스는 타도 괜찮은데 이유는 내가 원할 때 언제든 내릴 수 있기 때문이다.
좌석버스는 한번 고속도로 진입하면 대책이 안선다.
비행기는 탈 수 있을 것 같다. 화장실이 있기 때문
☞ 노출 행동 치료시 극장 가보기

10. 공황장애 유병율

100명중 2-6명이 평생한번은 이병에 걸릴수 있다
길거리 사람 100명중 1-2명은 공황장애환자이다.

11. 흔히 사용하는 대처방법

미묘한 회피
주의분산 - 대상자 2 : 전자오르간을 크게 친다.
대상자 3 : 주문을 외운다.
미신에 가까운 대처 방법 - 안심하기 위해 가지고 다니는 물건이 있다.(약, 물, 애완동물, 사람)
- 대상자 3 : 생수는 들고 다닌다. 없어도 되는 물건이라고 생각하지만 들고 다닌다.
약은 회사에 놓고 다니고 점심 식사 후 습관처럼 먹는다. (약이라고 생 각하지 않는다.) 약에 대한 의존도는 낮다.

12. 환자가 주로 호소하는 내용

알콜남용, 약물남용
건강염려증
우울
수면장애
연하장애/소화불량
가정불화

13. 흔히 궁금해 하는 내용

약물치료와의 관계 - 초기부터 무리하게 약을 중단할 필요는 없다.
- 점차 줄여나간다.
다른 심리치료와의 관계
대상자 1 : 온 몸이 혈액순환이 안되서 일주일에 한두번씩 침을 맞고 있다.

14. 공황에 대한 중요한 의미

공황 자체는 정상적인 신체반응
건강을 위한 경고 증상일 수도 있다.
- 스트레스와 연관 : 대인관계 또는 신체적
- 불규칙적인 생활, 술, 담배, 커피

15. 본 프로그램의 효과

16. 객관적 관찰의 필요성

감정의 희생자 VS 냉정한 행동 관찰자
첫 공황의 증상과 가장 최근에 경험한 증상을 비교
일일 기분 기록지 작성

< 첫 시간 평가 >

대상자 1 : 기대를 많이 했고, 와서 얘기하면서 좋아질거라는 확신이 들고, 치료를 열심히 받겠다.
이것만 극복하면 무엇이든 다 할 수 있을 것 같다.
대상자 2 : 여태까지 혼자 나름대로 해왔던 방법이 어쩌면 인지행동치료와 일맥상통한 것 같다.
나을 수 있다는 믿음을 가지고 열심히 하겠다.
대상자 3 : 내가 노력하면 나을 수 있을 것 같다. 내가 남들보다 조금 다를 뿐 이것이 병은 아닌 것 같 다. 도움이 많이 되었다. 오기 전에는 내가 제일 심한 줄 알았는데 와보니 나만 이런 병을 겪는 것이 아니라는 것에 큰 위안을 얻었다.

홈페이지 소모임 활용 및 철저한 예습과 복습
꾸준히 연습하고 과제를 빠짐없이 하기