★ 42기 인지행동치료 - ④ ★

오늘도 많은분들이 변함없이 참석하셨습니다.^^
아직까지는 춥지만 곧 머지않아 봄날의 날씨가 올꺼라 믿습니다.^^
오늘도 힘차게 공황탈출에 나아가 봅시다 !!^^

LHS: 복식호흡은 잘 되고 있습니다. 수업을 들으면서 내가 처한 상황에 가장 밀접한 곳을
파헤치면서 알게되니 펀안함보다는 불안함이 더 다가왔었습니다.
부서배치 후 또 다른 사람들과 마주하였으나 천천히 복식호흡도 하고 다른 것에 집중 및 이러한 것들이 5분도 가지 않는다라는 인지로 이겨내었습니다. 

JSK: 오래겪어온 소화장애 불면증 등등 공황이 오게 되면 자신을 평가를 낮추어서만 보았는데 눈앞에 보이지 않으면 걱정하지 말자는 문장처럼 앞서 걱정하지 않고 잠을 이룰때에는 문제를 접어야 겠고, 남편에게 수업의 내용과 복식호흡도 알려주어야 겠습니다.
 
SCK: 지난주에 소극적이었던 예전과 달리 화도 내보고 해서  내 의견을 표현했더니 다른사람들의 좋지 못한 시선을 느꼈습니다. 

KHK: 매일 불평불만만 많았는데 ,이제는 감정이 확올라오는것이 아니라 제 스스로가 감정을 조금씩 다룰수 있게 되어 평소보다 부딪힐 일도 줄어드는 것 같습니다. 

KJH: 지난주 자율신경계와 복식호흡에 대해 배우고 나서 신체증상이 위험하지 않다는 것을 알게됨. 

* 공황의 행동
1. 공황은 투쟁-도피반응이다. 
2. 급박함을 느껴서 현재 있는 곳에서 도망가고자 하는 강렬한 욕구를 느낀다.
3. 벗어날 수 없는 상황인 경우 안절부절 못하게 되고 주의 집중을 할 수 없다. 
4. 때로는 너무 긴장하여 아무런 행동도 못하고 얼어붙은듯이 굳어버리기도 한다. 

이 상황에 놓이면. 그상황에 가고 싶지 않고 하고 싶지 않는것
이 반응은 곧 회피, 

* 공황의 행동반응 -회피

* 공황 인지적 작용
1. 응급반응 시 개체는 위험 요인을 빨리 그리고 정확하게 파악해야 한다.
2. 주변의 변화에 주의를 기울이게 되고 매우 예민해져서 당면한 위험의 원인을 찾아보게 된다. 
3. 우리의 머리는 온통 위험에 대한 생각으로 가득 차며 때로는 생각이 너무 경직되어 효과적인 대응책을 생각해내지 못하기도 한다.
=> 불안이 불안을 만든다. 
불안은 못견디겠어-> 불안은 못견디는 것이 아님. 

* 공황이 어떻게 생기는가?
1) 예기치 못한 상황에서 응급신체반응을 경험. 
- 가슴이 뛴다. 숨이 갑갑하다 어지럽다.
2) 외부에 위험이 없으면 -> 혹시 내가?
- 심장마비, 질식사, 중풍, 자제력 상실, 기타 심각한 질병 
3) 응급반응이 강화된다 - 교감 신경계 활성화
4) 공포에 대한 공포 
- 다시 두려움이 가지고 이어서 응급반응이 강화되는 악순환이 진행. 

5) 공황을 몇 차례반복 경험한다. 
6) 최초의 신체증상들에 자극 조건화 된다. 
-많은 경우 신체 반응은 매우 미묘한 것이기 때문에 이를 의식하지 못하는 경우가 있고 따라서 공황 발작은 예측, 통제 할 수 없는 것으로 경험된다.  
7) 비슷한 감각에도 두려움을 느낀다 (자극 일반화) 
8) 심한 예기불안과 회피행동이 생긴다. 

평상시에도 불안해질까봐 하는 불안 -> 예기불안
그러한 장소가 있다면 그 장소를 못하게 되는 것. 

파블로프의 고전적 조건화
* 종 - 밥 - 침 
* 밥 - 침
* 종 - 침 

* 어지럼 -쓰러진다 생각 - 공황
* 쓰러진다 - 공황
* 어지럼 - 공황

<-> 조작적 조건화 (스키너)

가슴이 답답하고 숨이 차는 증상 -
오히려 이러한 증상을 느끼고 견뎌내려는 노력이 필요. 
-SCK 

=> 이러한 상황을 회피 하지 않고, 자꾸 이겨내는 것이 중요함.

* 치료 방침
1. 신체감각 -> 신체감각 통제
 1, 복식호흡
 2. 근육이완
 3. 자극감응훈련

2. 두려운 생각 -> 인지수정
 1. 인지오류
 2, 소크라테스식 문답법

3. 행동 -> 공포 및 회피 상황에 대한 직면
 1. 평소 직면 과제
 2. 노출 행동 치료 

* 3/7 오늘의 과제 * 
- 소감글 홈페이지에 올리기
- 매일기록지 복식호흡 기록지 작성해 오기

다음 시간에 근육이완법을 배웁니다.