┏ 자기소개 ┓

- K00 : 안녕하세요.^^ 오래 동안 공황장애를 가지고 있었고, 지금 많이 심하지는 않지만 앞으로 많이 나쁜 영향이 될 것 같아서 시작하기로 결심했습니다. 잘 부탁드립니다.^^
- H00 : 안녕하세요.^^ 그동안은 나의 증상들이 공황인 줄 모르고 그냥 넘어가면 되겠지 하면서 지나갔었습니다. 하지만 공황임을 알게 되고 불편함을 느끼면서 치료를 하고자 병원을 찾았고 이렇게 함께 참여하게 되었습니다.^^
- K00 : 안녕하세요.^^ 처음 불편함을 느낀 것은 13년 정도 되었습니다. 여러 차례 강도 높은 공황증상을 겪으면서 치료를 해야겠다는 생각을 많이 했었습니다. 최근 고속버스 타면서 심한 불안을 느꼈고 치료를 받으리라 결심했습니다. 조만간 비행기 탈 일이 있는데 치료를 잘 받아서 편안히 나갈 수 있었으면 좋겠습니다.^^

┏ 시작하면서 약속할 점들 ┓
1. 10주 동안 생활의 중심을 이 치료에 둔다.
2. 시간약속을 철저히 지킨다. 
3. 과제를 진지하게 한다. 성공의 열쇠다.
4. 서로의 비밀을 지킨다.
5. 서로 경험을 교환하고 우호적인 관계를 유지하는 것이 도움을 준다는 것을 명심한다. 
6. 여기에서 익힌 내용들은 평생의 유용한 삶의 기술로서 항상 나와 함께 한다는 사실을 기억하여 열심히 노력한다. 

┏ 이 치료법이 다른 점 ┓
- 교육, 토론, 참여
- 불안과 공황을 다루는 법을 배운다. ; 호흡법, 이완법, 생각을 다루는 방법
- 스스로 해야 할 과제가 있다 ; 예습과 복습, 강의 정리, 상태 평가, 생각과 행동 실험 등

┏ 인지행동치료란? ┓
1. 목표지향적이고 문제중심적인 치료다. 
2. 구조화된 치료다.
3. 생각을 다루는 치료다.
4. 스스로가 생각과 믿음을 식별하고 평가하고 수정할 수 있다. 
5. 그러기 위해서 다양한 기법을 사용한다. 
6. 새로운 관점과 태도의 방법을 익히게 된다. 
7. 스스로의 참여와 노력이 필수적이다. 

┏ 수업내용 ┓

* 공황이란? *
1) 심장박동 증가
2) 땀 흘림
3) 떨림 또는 전율
4) 숨 가쁜 느낌
5) 질식감
6) 흉부통증, 불쾌감
7) 비현실감, 이인증
8) 오한, 화끈거림
9) 토할 것 같거나 속이 울렁거림
10) 현기증, 머리 띵함, 불안정감
11) 감각이상( 마비감 , 짜릿짜릿한 감각 )
⇒ 상기 중 4가지 이상, 그리고 아래 둘 중 하나 이상
12) 자제력 상실 또는 미칠 것 같은 두려움
13) 죽음에 대한 두려움

⇒ K00 : 심장박동 증가와 숨 막힘 증상이 가장 큰 증상입니다. 그런 증상들로 인해서 자제력 상실 또는 미칠 것 같은 두려움이 있습니다. 
⇒ H00 : 어지러움이 가장 큰 증상입니다. 어지러운 증상으로 인해서 쓰러질 것 같은 두려움과 불안을 느낍니다. 
⇒ K00 : 상황에 따라서 여러 가지 증상들이 있지만 숨 가쁜 느낌과 질식감이 가장 주요 증상입니다. 죽음에 대한 두려움과 자제력을 상실 할 것 같은 두려움이 있습니다. 이 증상이 발전을 하면 죽음에 이를 것 같은 느낌 때문에 심하게 불안합니다. 

* 공황장애의 진단 *
1. 예기치 못한 반복적인 공황
2. 다음 중 적어도 하나가 있음. 
  - 추가 발작에 대한 지속적인 걱정 ( 예기불안 )
  - 발작과 관련된 여러 가능성에 대한 근심, 걱정
   ( 예, 자제력 상실, 심장마비, 미치지나 않나 )
  - 발작과 관련된 뚜렷한 행동 변화

* 광장공포증 *
- 공황이 예상되는 장소
- 탈출이 힘든 장도
- 도움을 얻기가 힘든 장소
- 당황한 모습을 보이기가 싫은 장소

* 피하고 싶은 장소와 상황 *
- 운전
- 버스, 지하철, 비행기, 택시 등 대중교통수단
- 줄을 서서 차례를 기다리기
- 사람이 많은 곳 ; 백화점, 큰 마트
- 식당, 극장
- 장거리 여행, 혹은 출장
- 사방이 폐쇄된 장소, 확 트인 넓은 장소
- 사우나, 혹은 냉탕에 들어가기
- 혼자 집에 있기
- 엘리베이터, 에스컬레이터

⇒ K00 : 대중교통, 극장, 운전(터널 등), 사우나, 엘리베이터 등
⇒ H00 : 사우나, 구름다리, 높은 곳, 가파르고 좁은 등산로, 극장
⇒ K00 : 특정 상황 보다는 어느 상황이든 공황이 올 지도 모른다는 불안이 느껴짐. 

* 그 동안의 대처법들 *
- 회피 : 커피, 술, 화내기, 성관계, 공포영화...
- 주의 분산 : 음악, 책 읽기, 바쁘게 지내기, TV틀기
- 미신적 물건 : 안전신호(부적, 물통, 플래시, 핸드폰, 애완동물)
- 술 : 알코올 중독자 중 공황장애가 많음. 

* 얼마나 흔한가? *
- 전 인구의 5-8% : 일생에 적어도 한번 이상 예기치 못한 공황증상을 경험
- 전체 인구의 1-2% : 공황장애 ( 우리나라에서 40-60만 추정)
- 전체 인구의 3-6% : 광장공포증

* 약물치료 *
- 장점
 1. 효과가 빠름, 공황의 억제
 2. 연습이나 훈련의 노력이 요구되지 않는다.
- 단점
 1. 부작용이 나타날 수 있다. 
 2. 예기불안 및 회피행동에는 효과가 적다. 
 3. 약물중단 후 증상의 재발이 많다. 
 4. 의존성이 생긴다.

* 약을 끊는 방법 *
- 목표일을 정하고 서서히 끊어 가십시오.
- 감량해 가는 동안 이 치료 프로그램에서 배운 원칙과 대처 기술을 적극적으로 활용하십시오. 
- 위의 요령의 주치의와 상의하면서 시행 하십시오.

┏ 과제 ┓
- 오늘 수업의 요약 및 소감 올리기
- 매일 공황 관리 기록지 작성하기

┏ 교재 ┓
공황장애의 인지행동치료 - 불안과 공황의 극복 // 시그마프레스