┏ 과제점검 ┓

* 박0순 *
- (홈페이지 과제내용) 이번이 두 번째 시간 이었는데 공황 관련하여 정말 많은 것을 알고 배운 듯 합니다. 정말 공황이 오게 되면 어떻게 대처해야 할지가 제일 신경 쓰였는데 이제는 복식호흡 이라는 것을 알고 나니 또 다른 강한 신무기를 장착 한 것 같아 훨씬 더 안정적인 듯 하네요. 어떠한 일이나 경우든 알고 대처하는 것이랑 전혀 모르고 어떠한 일에 부딪치는 것과는 너무도 큰 차이가 있음을 새삼 다시 느끼게 되네요.
⇒ 신체증상의 원인을 알고 나서 그런 증상에 대한 두려움이 많이 줄어들었습니다. 증상으로 인한 통증은 있을 수 있지만 두려움이 없어졌기 때문에 증상을 이겨내는데 많이 도움이 되리라 생각합니다.

* 강0아 *
- (홈페이지 과제내용) 공황반응은 테러나 화재에 비교되는 극한 상황에서 일어나는 반응이라고 합니다. 우리 몸에서 정상적이고 필요한 반응이라고도 하셨습니다. 또한 우리 몸의 자율신경계중 교감신경이 지나치게 활성화되어 숨이 턱턱 막히는 것 같은 극도의 불안감을 느끼는 거라고도 하셨습니다. 일정 시간이 지나면 부교감신경이 작동한다고는 하지만, 공황장애를 그냥 두는 것은 시한폭탄을 안고 가는 것과 마찬가지라고 생각합니다. 
 복식호흡은 저에게 정말 큰 도움이 되었습니다. 길가다가 혹은 수업을 들을 때, 생각날 때마다 연습하려고 노력했습니다. 그랬더니 소화도 더 잘되는 것 같고 예민할 때 확실히 마음이 편해졌습니다. 예전에는 불안한 감정이 와도 컨트롤을 어떻게 해야 할지 몰라서 당황스러웠는데 이젠 제가 불안감을 컨트롤할 수 있다는 자신감이 생겨서 너무 좋습니다.


* 오0미 *
- (홈페이지 과제내용) 어제는 복식호흡을 배웠는데요. 집에 돌아와서 물론 연습을 하였습니다. 마음도 편해지지만 뱃살도 빠지는건 아닐까 라는 기대심도 살짝 들구요 아무튼 좋았습니다.^^ 공황이 올때 복식호흡을 시도해 봐야겠어요. 빨리 시도하고픈 맘에 '공황이 언제 올까..' 하고 기다려지네요. 공황을 대처하는 저의방법들 중에 한 가지 더 추가되어서 든든해지구요. 다음 주 수업이 기다려집니다.
⇒ 공황이 안 오면 안와서 좋고 오더라도 상관없어서 좋은 것으로 여긴다면 이게 정말 공황이 완치된 것입니다. 공황이 안 오는 것이 치료 목표가 아니라 공황이 와도 상관 없는 것으로 바꾸는 것이 치료 목표입니다.^^

* 문0임 *
- 첫 수업을 받고 나서 든든하다는 생각이 많이 들었습니다. 이제 공황이 오더라도 당황하지 않고 어떻게든 대처하면 된다는 여유가 생긴 것 같습니다. 공황이 와도 죽지 않는 다는 말이 든든하다는 생각이 든 것 같습니다.
⇒ 실제로 공황이 왔을 때도 그렇게 대처하신다면 공황 따위 아무렇지 않게 이겨낼 수 있을 것입니다. 공황 같은 극한의 공포를 가볍게 이겨낸 다면 살면서 많은 시련과 어려움도 지혜롭고 편안하게 이겨낼 수 있을 것입니다. 

* 유0아 *
- 안녕하세요^^ 이번 시간부터 함께 참여하게 된 유0아입니다. 저는 한달전쯤 증상이 갑자기 나타나서 구급차에 실려 응급실에 갔었습니다. 그 병원에서 공황이 아닌 다른 질병(협심증) 진단을 받았습니다. 협심증으로 계속해서 약 복용하였으나 협심증이라는 진단을 받고 오히려 더 불안해 졌고 협심증이라는 질병이 돌연사 할 수 있다는 것을 알아서 인지 혼자서 지내면서 불안해서 잠도 이룰 수 없었습니다. 입원까지 했으나 불안감만 커지고 증상이 완화되지 않아 한약까지 복용해 봤으나 증상만 심해질 뿐 나아지는 것이 없었습니다. 인터넷으로 계속해서 알아보던 중 공황에 대해서 알게 되었고 본원을 찾아오게 되었습니다.

┏ 수업내용 ┓

* 공황과 불안의 구성 요소들 *
1. 신체감각 : 가슴이 뛰고, 숨이 갑갑....
2. 두려운 생각 : 혹시 내가...., 이러다......, 어쩌면....
3. 행동 : 벗어나야 해...., 피해야 해....

* 불안요소표 예1 *
1. 신체감각
 - 가슴이 아주 답답해짐.
 - 현기증
 - 몸이 콕콕 쑤심
2. 주요 생각
 - 미치는 거 아닌가
 - 우리 아기 내가 못 키우면 어떡하나
 - 언젠가 길가에서 봤던 정신 없이 소리 지르고 다니던 정신 병자의 모습 연상
3. 주요 행동
 - 바람을 쐬러 

* 불안요소표 예2 *
1. 신체감감
 - 토할 것 같고 두통이 심하다.
 - 가슴이 답답하고 손발이 저리다
2. 주요 생각
 - 온몸이 아프고 쓰러질 것 같다
 - 이러다 미치는 것 같다.
 - 딴 세상에 온 것 같다.
 - 죽을 것 같은 공포가 온다.
3. 주요 행동
 - 왔다 갔다 한다.
 - 남편에게 전화해서 운다.

* 불안요소표 예3 *
1, 신체감각
 - 온몸이 쑤시고
 - 힘이 하나도 없고
 - 심장은 약간 두근
2. 두려운 생각
 - 이러다 미치지 않나
 - 죽을 걱 타고
 - 공황이 온다.
3. 행동
 - 병원에 전화
 - 남편에게 전화하여 병원에 데려다 달라고 함.

* 불안요소표 예4 *
1. 신체감각
 - 가슴에서 뭐가 올라오는 느낌
 - 열이 오름
 - 침 마름
2. 두려운 생각
 - 숨이 막힌다.
 - 죽을 것 같다.
3. 행동
 - 밖으로 뛰쳐나간다.

* 불안요소표 작성하기 *
1. 신체감각
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2. 두려운 생각
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3. 행동
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* 공황의 발생단계 예 *
1. 공황이 시작된 장소와 상황
 - 집에서 티비를 보고 있었음.
 - 그날따라 피곤했음.
2. 첫 증상은? - 신체감각, 생각, 행동 중
 - 심장 박동 증가
3. 곧 이어서 일어난 어떤 해석, 추측, 신체감각, 행동은?
 - 심장에 이상이 있나?
 - 요즘 너무 무리했어
 - 침대에 올라가 누움
4. 이후 전개과정은? - 생각, 신체증상, 행동
 - 가슴이 답답, 식은 땀, 손 저림, 힘 빠짐
 - 이러다 쓰러질 것 같아, 이러다 죽어도 모르겠네
 - 기도를 하고, 남편 직장에 전화
5. 공황이 어떻게 끝났나?
 - 남편이 와서 병원 응급실로 데려감

* 공황의 발생단계 *
1. 공황이 시작된 장소와 상황
 -
 -
2. 첫 증상은? 신체감각, 생각, 행동 중
 -
 -
3. 곧 이어서 일어난 어떤 해석, 추측, 신체감각, 행동은?
 -
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4. 이후 전개과정은? - 생각, 신체증상, 행동
 -
 -
5. 공황이 어떻게 끝났나?
 - 

* 치료방침 *
1. 신체감각 → 신체감각 통제
 - 복식호흡
 - 근육이완
 - 자극감응훈련
2. 두려운 생각 → 인지수정
 - 인지오류
 - 소크라테스식 문답법
3. 행동 → 공포 및 회피 상황에 대한 직면
 - 평소 직면 과제
 - 노출 행동 치료

* 공황 - 어떻게 생기는가? *
1. 예기치 못한 상황에서 응급 신체반응을 경험
 - 가슴이 뛴다, 숨이 갑갑하다, 어지럽다...
2. 외부에 위험이 없으면 → 혹시 내가?
 - 심장마비, 질식사, 중품, 자제력 상실, 기타 심각한 질병
3. 응급반응이 강화된다. 
 - 교감신경계 활성화
4. ‘공포에 대한 공포’
 - 다시 두려움이 커지고 이어서 응급반응이 강화되는 악순환이 진행
5. 공황을 몇 차례 반복 경험한다.
6. 최초의 신체 증상들에 자극 조건화 된다.
 - 많은 경우 신체 반응은 매우 미묘한 것이기 때문에 이를 의식하기 못하는 경우가 있고 따라서 공황 발작은 예측, 통제할 수 없는 것으로 경험된다.
7. 비슷한 감각에도 두려움을 느낀다. (자극 일반화)
8. 심한 예기불안과 회피행동이 생긴다.

* 파블로프의 개 실험 - 고전적 조건화 반응 *
???? 종 → 밥 → 침
???? 밥 → 침
???? 종 → 침
⇒ 종을 치고 개에게 밥을 주는 것을 반복하면 어느 순간부터는 종만 치면 밥을 주지 않아도 침을 흘린다. 하지만 종만 치고 밥을 안주는 상황을 반복하면 침 흘리는 횟수와 양이 줄어든다.
???? 어지럼 → 쓰러진다 생각 → 공황
???? 쓰러진다 → 공황
???? 어지럼 → 공황
⇒ 위의 실험과 빗대어 볼 때 어지러워도 공황이 오지 않는 다는 것을 여러 번 경험하면 공황이 일어나는 횟수가 점차 줄어든다. 공황을 피하기만 하기 보다는 경험을 함으로서 공황을 줄이는 것이 중요!!

┏ 과제 ┓
- 오늘 수업의 요약 및 소감 올리기
- 공황기록지 작성 & 복식호흡 기록지 작성하기
- 불안요소표 & 공황의 발생단계(전개과정) 올리기