┏ 과제점검 ┓

* 김0자 *
- 불안한 생각 때문에 외출도 잘 못하고 10년을 그렇게 살았는데 같은 어려움을 겪은 사람들을 만나서 너무 반갑고 즐거웠습니다. 오랜만에 웃기도 많이 웃고 2시간 동안 너무 즐겁고 유쾌한 시간이었습니다. 왜 진작 이 프로그램에 참여할 생각을 못했을까 라는 생각이 들 정도로 유익한 시간이었습니다.
⇒ 두 번째 시간부터 시작해서 걱정되기도 했는데 잘 적응하신 것 같아서 다행입니다. 지금처럼 적극적으로 치료에 임한다면 좋은 결과가 있을 것입니다.

* 김0애 *
- 책을 읽으면서 많이 익히고 배우고 있습니다. 책이 자세히 잘 나와 있어서 읽으면서 도움이 많이 됩니다. 이번 주에는 혼자 택시를 타보았습니다. 짧은 거리여서 택시를 타기로 결심하고 택시를 탔는데 1~2분 정도 지났을 때 불안함을 느끼기 시작했습니다. 친구가 걱정이 되었는지 전화가 왔는데 그때부터 불안이 극도에 달했습니다. 이성을 잃기 전에 남편에게 전화를 해야 하나, 약을 먹어야 하나 라는 생각을 하는 중에 도착을 해서 차에서 내렸습니다. 차에서 내려서 차가운 바람을 맞으니 증상이 호전되었습니다. 이렇게 금방 끝날 것을 괜히 주변인들만 걱정시켰다는 생각에 기분이 좋지 않았습니다.

* 정0경 *
- 토요일 날 아이 돌잔치가 있었습니다. 한 주 동안 일도 많았고, 돌잔치 준비도 해야 해서 많이 바쁜 한 주였습니다. 오늘은 몸이 너무 힘드니까 공황이 올지도 몰라 라는 생각이 들면 그날은 더 많이 힘이 듭니다. 그런 날이면 약을 꼬박 챙겨먹고 스스로를 달래려고 노력합니다. 

* 박0환 *
- 자기전과 아침에 일어나서가 항상 불편합니다. 저녁에는 미세한 소리까지 다 들릴 정도로 많이 민감하고 예민해 집니다. 아침에는 잠에서 깨어났을 때 춥다 라는 생각이 들면 공황이 올 것 같은 느낌이 드는 것 같아서 옷을 하나 더 입고 잤습니다. 그랬더니 몸이 보온이 돼서 인지 아침에 조금 덜 힘들었습니다.
⇒ 우리가 두 번째 시간까지 배운 것은 공황에 대한 정확한 이해를 가졌고, 공황이 와도 죽지 않는다는 것을 배웠습니다. 아직 예기불안이 해소되지 않은 상태이기 때문에 앞으로 수업을 더 들으면서 노력해야 합니다^^

┏ 수업내용 ┓

* 공황과 불안의 구성 요소들 *
1. 신체감각 : 가슴이 뛰고, 숨이 갑갑....
2. 두려운 생각 : 혹시 내가..., 이러다..., 어쩌면...
3. 행동 : 벗어나야 해..., 피해야 해...

* 불안요소표 예 1 *
1. 신체감각
 - 가슴이 아주 답답해 짐
 - 현기증
 - 몸이 콕콕 쑤심
2. 주요 생각
 - 미치는 거 아닌가
 - 우리 아기 내가 못 키우면 어떡하나
 - 언젠가 길가에서 봤던 정신 없이 소리 지르고 다니던 정신 병자의 모습 연상
3. 주요 행동
 - 바람을 쐬러 밖으로 나가 걸어 다님.
 - 내가 왜 이러나 생각을 정리.
 - 미치지 않았는지 확인하기 위해 옷 가게에 들어가 주인과 옷에 대해 얘기 나눔.

* 불안요소표 예2 *
1. 신체감각
 - 토할 것 같고 두통이 심하다.
 - 가슴이 답답하고 손발이 저리다
 - 온몸이 아프고 쓰러질 것 같다
2. 주요생각
 - 이러다 미치는 것 같다
 - 딴 세상에 온 것 같다
 - 죽을 것 같은 공포가 온다.
3. 주요행동
 - 병원에 전화
 - 밖으로 뛰쳐 나간다.

* 불안요소표 예3 *
1. 신체감각
 - 가슴에서 뭐가 올라오는 느낌
 - 열이 오름
 - 침 마름
2. 주요생각
 - 숨이 막힌다
 - 죽을 것 같다
3. 행동
 - 밖으로 나간다.

* 불안요소표 예 - 김0애 *
1. 신체감각
 - 가슴이 답답
 - 오심
2. 주요생각
 - 불안이 밀려옴
 - 내가 이성을 잃을 것이다.
3. 행동
 - 남편에게 전화한다.
 - 그 자리를 벗어나려고 노력한다.

* 불안요소표 예 - 이0숙 *
1. 신체증상
 - 심장이 두근거림
2. 주요증상
 - 쓰러져 죽는 것이 아닌가 라는 생각
 - 내가 죽으면 아이는 어떻게 하나
 - 심장마비가 오는 것은 아닌가
3. 행동
 - 

* 불안요소표 작성하기 *
1. 신체감각
 - ..............................
 - ..............................
 - ..............................
2. 주요생각
 - ..............................
 - .............................
 - .............................
3. 행동
 - .............................
 - .............................
 - .............................

* 공황의 전개과정 정리 *
- 친구들과 고스톱 치다가
- 아침 점심 한 끼도 안 먹은 상황, 입맛이 없어서, 혼자 있으니까
- 속이 울렁거리고 오심
- 이상하다 컨디션 안 좋아 집으로 감
- 티비 보다가 갑자기 몸이 양 팔이 시려짐
- 또 공황이 온다는 생각
- 얼굴이 굳어지고, 혀가 굳어지고, 몸이 타고
- 아주대 병원 실려 간 기억이 떠오르고
- 인지치료 받은 수첩 찾았는데 없고
- 메모지에 썼다 : 느낌은 생각의 오버다, 죽지 않아, 괜찮아, 복식호흡
- 진정이 안 되고 더 떨리고, 뒷머리까지 쫙 당기더라
- 손으로 가슴을 만지고
- 아주대 응급실 실려가던 생각만 자꾸 떠오르고
- 숨이 안 쉬어져서 죽을 뻔 했는데
- 죽을 것 같은 고비가 다시 올 것 같고
- 차라리 죽는게 낫다는 생각
- 이틀치 약 먹고 술을 찾아 마심
- 한 시간 후 괜찮아짐.
⇒ 공황의 전개과정과 불안요소표를 작성하는 이유는 나의 증상을 정확히 파악하기 위해서입니다. 그동안 공황을 겪고 있지만 심한 증상만 계속적으로 나열할 뿐 체계적으로 정리를 해 본 적은 없을 것입니다. 내 증상을 정확히 파악해야만 어떻게 대처해야 할 지 어떻게 고쳐야 할 지 익히고 배울 수 있습니다.

* 치료방침 *
1. 신체감각 → 신체감각 통제
 - 복식호흡
 - 근육이완
 - 자극감응훈련
2. 두려운 생각 → 인지수정
 - 인지오류
 - 소크라테스식 문답법
3. 행동 → 공포 및 회피상황에 대한 직면
 - 평소 직면 과제
 - 노출 행동 치료
* 공황 - 어떻게 생기는가? *
1. 예기치 못한 상황에서 응급 신체반응을 경험
 - 가슴이 뛴다, 숨이 갑갑하다, 어지럽다...
2. 외부에 위험이 없으면 → 혹시 내가?
 - 심장마비, 질식사, 중풍, 자제력 상실, 기타 심각한 질병
3. 응급반응이 강화된다 - 교감신경계 활성화
4. ‘공포에 대한 공포’
 - 다시 두려움이 커지고 이어서 응급반응이 강화되는 악순환이 진행
5. 공황을 몇 차례 반봅 경험한다.
6. 최초의 신체 증상들에 자극 조건화 된다.
 - 많은 경우 신체 반응은 매우 미묘한 것이기 때문에 이를 의식하지 못하는 경우가 있고 
   따라서 공황 발작은 예측, 통제할 수 없는 것으로 경험된다.
7. 비슷한 감각에도 두려움을 느낀다. (자극 일반화)
8. 심한 예기불안과 회피행동이 생긴다.

* 자극 일반화 *
1. 파블로프 개 실험 
 - 종 → 밥 → 침
 - 밥 → 침
 - 종 → 침
2. 공황에의 적용
 - 어지럼 → 쓰러진다 생각 → 공황
 - 쓰러진다. → 공황
 - 어지럼 → 공황
⇒ 치료가 가능하다는 확신을 가지고 천천히 직면을 연습하면서 고쳐나가야 합니다!! 중요한 것은 고칠 수 있다는 것입니다. 다만 노력이 필요하고 시간이 필요하기 때문에 어렵다고 생각하는 것입니다.

┏ 과제 ┓
- 오늘 수업의 요약 및 소감 올리기
- 공황의 전개과정 & 불안요소표 작성하기
- 공황기록지 작성하기