┏ START ┓

* 시작하면서 약속할 점들 *
1. 10주 동안 생활의 중심을 이 치료에 둔다.
2. 시간약속을 철저히 지킨다.
3. 과제를 진지하게 한다. 성공의 열쇠다.
4. 서로의 비밀을 지킨다.
5. 서로 경험을 교환하고 우호적인 관계를 유지하는 것이 도움을 준다는 것을 명심한다.
6. 여기에서 익힌 내용들은 평생의 유용한 삶의 기술로서 항상 나와 함께 한다는 사실을 기억하여 열심히 노력한다.

* 회원소개 *
- 박0환 : 나이는 38이구요 지금 중장비 운전을 하고 있습니다. 열심히 살다보니 공황을 얻게 되었는데 이 치료를 계기로 평범해졌으면 좋겠습니다.
- 김0애 : 나이는 45입니다^^ 남편과 함께 일을 하고 있는데 요양보호사 교육원. 간병관리, 재가복지시설을 운영하고 있습니다. 오래전부터 공황이 있어서 여기저기 병원을 많이 다녔습니다. 너무 약에만 의존하는 것 같아 본원의 인지행동치료를 받기 위해서 병원을 찾았습니다.
- 이0숙 : 나이는 39이구요 한 아이에 엄마입니다. 남편과 차를 타고 가던 중에 작은 접촉사고가 났었는데 그때 이후로 불안증에 시달리게 되었습니다. 본원에 오기 전까지 3~4달 동안 혼자서 너무 힘들었는데 병원에 와서 많이 편해졌습니다. 공황은 의지가 매우 중요한 것 같습니다. 좋아지긴 했지만 또 재발할 것을 걱정해서 참여하게 되었습니다. 10주동안 같이 열심히 했으면 좋겠습니다.
- 정0경 : 29세입니다^^ 웹디자인 사무실을 남편과 함께 운영하고 있습니다. 3년 정도를 여러 병원을 다니면서 고생하다가 본원에 오게 되었습니다. 10주동안 열심히 해서 다시는 경험하고 싶지 않습니다.!!

┏ 수업내용 ┓

* 공황이란? - 진단기준 *
- 심장박동 증가
- 땀 흘림
- 떨림 또는 전율
- 숨가쁜 느낌
- 질식감
- 흉부통증, 불쾌함
- 비현실감, 이인증
- 오한, 화끈거림
- 토할 것 같거나 속이 울렁거림
- 현기증, 머리 띵함, 불안정감
- 감각이상(마비감, 짜릿짜릿한 감각)
>> 상기 중 4가지 이상, 그리고 아래 둘 중 하나 이상
- 자제력 상실 또는 미칠 것 같은 두려움
- 죽음에 대한 두려움
⇒ 회원들의 가장 심한 증상
- 김0애 : 질식감이 가장 심합니다.
- 정0경 : 심장박동증가와 떨림 또는 전율이 가장 심합니다.
- 이0숙 : 어지러움이 가장 심합니다.
- 박0환 : 질식감이 가장 심합니다. 낮에는 전혀 느낌이 없는데 밤에 특히 심합니다.

* 공황장애의 진단 * 
1. 예기치 못한 반복적인 공황
2. 다음 중 적어도 하나가 있음.
 - 추가 발작에 대한 지속적인 걱정(예기불안)
 - 발작과 관련된 여러 가능성에 대한 근심, 걱정
  (예, 자제력 상실, 심장마비, 미치지나 않나)
 - 발작과 관련된 뚜렷한 행동 변화

* 광장공포증 *
- 공황이 예상되는 장소
- 탈출이 힘든 장소
- 도움을 얻기가 힘든 장소
- 당황한 모습을 보이기 싫은 장소

* 피하고 싶은 장소와 상황 *
- 김0애 : 버스, 혼자서 다니기, 혼자서 운전, 엘리베이터(타긴 타지만 불편), 티비에서 방영되는 죽음이나 잔인함에 관한 프로그램
- 정0경 : 집에 혼자 있기, 장거리 여행, 출장
- 이0숙 : 집에 혼자 있기 (지금은 많이 호전됨.) 
- 박0환 : 잠들기 직전, 뉴스

* 공황의 원인 *
1. 생물학적 요인
  - 몸에 무슨 병??  신체 장기의 병은 아님
                    신경호르몬???, 특정 뇌부위 기능이상?
  - 유전적 요인??   정서적 민감성, 과호흡 vs 피부색
                    공황장애에 대한 취약성 : 5~18 vs 15~20%
→ 생물학적 치료를 하면 완화될 순 있으나 생물학적인 것이 원인은 X
2. 심리적 요인
  - 신체증상을 더 두려워한다. : 빈맥 → 심장마비
                                어지럽다 → 기절
  - 경험과 믿음 : 중병 경험 / 건강과민 / 과보호
→ 심리적 요인 역시 특정 부분을 변화시키면 완화될 순 있으나 본질적 원인 X
3. 스트레스
  - 심리적, 문화적, 사회적 변화가 많은 20대에 많이 발생
  - 대인관계 / 신체적 문제
  - 심리 / 신체적 스트레스
→ 이것 역시 본질적인 원인은 아님

* 얼마나 흔한가 *
- 전 인구의 5-8% : 일생에 적어도 한번 이상의 예기치 못한 공황증상을 경험
- 전체인구의 1-2 : 공황장애 / 우리나라에서 40 - 60만 추정
- 전체 인구의 3-6% : 광장공포증

* 그동안의 대처법들 *
- 회피 : 커피, 술, 화내기, 성관계, 공포영화...
- 주의분산 : 음악, 책 읽기, 바쁘게 지내기, TV틀기..
- 미신적 물건 : 부적, 물통, 플래시, 핸드폰, 애완동물...
- 술 : 알코올 중독자 중 공황장애가 많음.

* 인지행동치료란? *
- 목표지향적이고 문제중심적인 치료다.
- 구조화된 치료다.
- 생각을 다루는 치료다.
- 스스로가 생각과 믿음을 식별하고 평가하고 수정할 수 있다.
- 그러기 위해서 다양한 기법을 사용한다.
- 새로운 관점과 태도의 방법을익히게 된다.
- 스스로의 참여와 노력이 필수적이다.

* 약물치료 *
- 장점 
1) 효과가 빠름, 공황의 억제
2) 연습이나 훈련의 노력이 요구되지 않는다.
- 단점 
1) 부작용이 나타날 수 있다.
2) 예기불안 및 회피행동에는 효과가 적다
3) 약물중단 후 증상의 재발이 많다.
4) 의존성이 생긴다.

* 약을 끊는 방법 *
- 목표일을 정하고 서서히 끊어 가십시오.
- 감량해 가는 동안 이 치료 프로그램에서 배운 원칙과 대처 기술을 적극적으로 활용하십시오.
- 위의 요령을주치의와 상의하면서 시행하십시오.
- 다소의 불안이나 금단 현상은 있을 수 있으나 곧 사라질 것입니다.

┏ 과제 ┓
- 오늘 수업의 요약 및 소감 올리기
- 공황기록지 작성하기
- 내 공황의 역사
  (시작과 양상, 그동안의 경과 / 삶에 어떤 영향 / 무엇을 고치고자 하는가)

┏ 교재 ┓
- 공황장애의 인지행동치료 / 출판:시그마프레스 / 지은이:데이빗 바로우, 미셀크라스크