★ 안녕하세 28기 여러분!!
   만나 뵙게 되서 반가웠습니다. 앞으로 목요일 마다 뵐 텐데요. 홈페이지를 통해서도 
   자주 만나 뵙길 바랍니다. 
   공황은 완치가 가능합니다. 수업에 열심히 참여하시고, 이 치료기간 동안 인지
   행동 치료에 집중하신다면 반드시 좋은 결과가 있을 거에요. 
   앞으로 건의 사항있으시면 언제든 저한테 말씀해 주시고요. 수업 당일 날 바로 내용
   을 요약해서 홈페이지에 올려 놓을 테니, 시간 나실 때 복습하시고 소감도 남겨 
   주시면 감사하겠습니다.^^

----------------------- 강의 요약 ------------------------
▣ 공황이 뭐라고 생각하시죠?
   박00: 텅빈 상태요.
   유00: 두려움이 겠죠. 극도의 불안이요.
   유00: 아주 끔직한 느낌이요.
   김00: 마음의 병이라고 생각합니다.

▣ 가장 회피하는 장소는요?
   박00: 비행기요. 출장을 다녀오다가 비행기 안에서 깜짝 놀랐어요. 
   유00: 버스나 지하철을 타긴 하는데요. 기분이 좋지 않아요. 
   유00: 저는 단거리는 편하게 타는데요. 장거리 가는 것이 힘들어요. 저는 그런 경우
         긴장이 되면서 소변이 급하게 되요. 그래서 화장실이 딸린 비행기나 기차는 
         괜찮은데, 버스가 힘들어요. 가다가 세울 수가 없으니까요.
         예전에는 엘레베이터도 못 탔었어요.

▣ 공황의 원인이 뭐라고 생각하시죠?
   김00: 직업병인 것 같아요. 
   박00: 저는 건설업을 하고 있는데요. 현장에 있을 때는 괜찮았는데요. 본사에 
         오면서 부터 정신적인 압박감이 많았어요. 그런데서 오는 스트레스가 많아
         그런 것 같아요.
   유00: 저는 낚시를 갔다가 점심을 먹다가 가슴이 조여오는 것을 느꼈어요.
         그것이 심근경색과 비슷한 것 같아서 그때 많이 놀랬어요. 그것이 원인 
         같아요. 
   유00: 저는 고등학교 때 수업시간에 화장실에 가고 싶어서 손을 들고 선생님께
         화장실에 갔다오겠다고 말을 했는데 선생님께서 굉장히 저한테 무안을 주셨
         어요. 그때 부터 화장실, 공간, 수업시간, 그런 것들에 약간 공포감이 있는
         것 같아요. 

▣ 공황이 일어나는 장소
   1/3- 공공장소
   1/3- 차 안
   1/3- 집에서

▣ 놀람에 대한 반응
   첫 번째 공황
   두 번째 공황
   대부분 스트레스와 관련

▣ 공황 때 드는 흔한 생각
   자신을 통제할 수 없어 
   바보처럼 행동할거야
   죽게 될 거야
   미쳐가고 있어
   쓰러질 거 같아           
   두려워 아무것도 못하겠어
   심장마비가 올 거야
   소리를 지를 거야
   아주 우습게 보일 거야
   발작이 올 거야

▣ 공황 때 증상 
   땀
   가뿐 호흡
   몸이 후끈하거나 오싹
   흉통
   목이 막힘
   매스꺼움
   비 현실감

▣ 인지행동치료란?
   목표지향적이고 문제중심적인 치료다.
   구조화된 치료다.
   생각을 다루는 치료다.
   스스로가 생각과 믿음을 식별하고 평가하고  수정할 수 있다.
   그러기 위해서 다양한 기법을 사용한다.
   새로운 관점과 태도의 방법을 익히게 된다.
   스스로의 참여와 노력이 필수적이다.
   매시간 과제, 지난주 검토, 강의, 정리 요약

▣ 시작하면
   8주 동안 생활의 중심을 이 치료에 둔다.
   시간약속을 철저히 지킨다.
   과제를 진지하게 한다. 성공의 열쇠다.
   서로의 비밀을 지킨다.
   서로 경험을 교환하고 우호적인 관계를 유지하는 것이 도움을 준다는 것을 명심
   한다.
   여기에서 익힌 내용들은 평생의 유용한 삶의 기술로서 항상 나와 함께 한다는 사실
   을 기억하여 열심히 노력한다.

▣ 나는 공황장애가 맞는가?
  1) 심장박동 증가                       2)땀 흘림 
  3) 떨림 또는 전율                      4)숨가쁜 느낌
  5) 질식감                              6) 흉부 통증및 불쾌감
  7) 비현실감, 이인증                    8)오한, 화끈거림
  9) 토할 것 같거나 속이 울렁거림
  10) 현기증, 머리 띵함, 불안정감 
  11) 감각이상 (마비감, 짜릿짜릿한 감각)
     ---> 상기 중 4가지 이상 , 그리고 아래 둘 중 하나 이상
  12)자제력 상실 또는 미칠 것 같은 두려움
  13)죽음에 대한 두려움

▣ 진단 기준
   예기치 못한 반복적인 공황
   다음 중 적어도 하나 가 1개월 이상 있음 
    a. 추가 발작에 대한 지속적인 걱정(예기 불안) 
    b. 발작과 관련된 여러 가능성에 대한 근심,걱정  
       (예, 자제력 상실, 심장마비, 미치지나 않나 )   
    c. 발작과 관련된 뚜렷한 행동 변화

▣ 광장공포증
   공황이 예상되는 장소
    -탈출이 힘든 장소 
    -도움을 얻기가 힘든 장소
    -당황한 모습을 보이기가 싫은 장소
    예) 운전    
        버스, 지하철, 비행기, 택시 등 대중교통수단
        줄을 서서 차례를 기다리기
        사람이 많은 곳 
        백화점, 슈퍼마켓
        식당, 극장
        장거리 여행, 혹은 출장
        사방이 폐쇄된 장소, 확 트인 넓은 장소
        사우나, 혹은 냉탕에 들어가기
        혼자 집에 있기
        엘리베이터, 에스컬레이터

▣ 공황의 원인
   ㅁ생물학적 요인
     어떤 신체적 병이 있어서? 뇌신경전달물질 이상?
     선천적 요인- 예민함
   ㅁ심리적 요인
     신체증상에 민감
   공황에 대한 취약성: 예민함 + 신체증상에 민감
   ㅁ스트레스
     대인관계
     신체적 상태
  
▣ 얼마나 흔한가?
   전 인구의 5 -8% : 일생에 적어도 한번 이상의 예기치 못한 공황증상을 경험 
   전체인구의 1-2 % : 공황장애
   우리나라에서 40-60만 추정
   전체 인구의 3-6 % : 광장공포증

▣ 회피
   커피, 술, 화내기, 성관계, 공포영화…
   주의분산: 음악, 책 읽기, 바쁘게 지내기, TV틀기…
   미신적 물건: 안전신호
   부적, 물통, 플래시, 핸드폰, 애완동물…
   술: 알코올 중독자 중 공황장애가 많음

▣ 일일 기분 기록지
   매일 잠자리에 들기 전에, 오늘 하루동안 경험했던 불안의 평균치(전체 경험을 다 
   고려 하여서), 우울의 평균치, 공황발작이 올까 염려한 정도의 평균치들을 각각 
   아래의 빈칸에 기록하십시오.
   각각의 정도는 아래의 척도를 참고하여 평가하십시오. 그리고 만일 치료약을 들고 
   계신다면, 약명과 용량을 기입하십시오.

▣ 소감
   유00: 일단 인지행동 치료에 참여하게 되서 기분이 좋습니다. 오늘 기본 적인
         것에 대해서 알게 돼서, 희망이 생겼어요.
   김00: 저는 이 내용을 좀 알고 있었어요. 
   박00: 공황에 대해 이해가 좀 되는 것 같아요. 인지치료를 통해서 나을 거라는
         확신을 가지고 있습니다.
   유00: 일을 하다 와서 그런지 좀 수업에 집중하기가 좀 힘이 들긴 했는데요. 앞으
         로 열심히 하겠습니다. 

▣ 과제
   일일 기분 기록지 작성
   교재 1장 복습
   교재 2장, 3장 읽기