박00: 저는 특별히 달라진 것은 없구요 약물 치료 후 꾸준히 좋았습니다.  
      공황도 없었고요. 우울한 마음이나 공황에 대한 걱정도 없었습니다. 저는 스트레
      스가 인체에 미치는 영향이 꽤 크다는 것을 알게 됬습니다.
유00: 저도 약먹고 나서 꾸준 합니다, 전에 비해서 굉장히 좋아졌고요, 이제는 약을 
      안 먹으면 어떨까 궁금합니다. 특별한 상황이나 일을 피해서 그런지 공황은 없었
      고요
유00: 저는 2장 3장 다 읽었고요. 공황증상은 없었어요.

▣ 이번 시간의 내용?
  ㅁ약물치료에 대하여
  ㅁ공황의 이해- 3요소로 나누자  
    신체증상
    생각
    행동
  ㅁ자율 신경계

▣ 약물 치료
 ㅁ장점 
   1) 효과가 빠름, 공황의 억제  
   2) 연습이나 훈련의 노력이 요구되지 않는다.
 ㅁ단점 
   1) 부작용이 나타날 수 있다.
   2) 예기불안 및 회피행동에는 효과가 적다.  
   3) 약물중단 후 증상의 재발이 많다.
   4) 의존성이 생긴다. 

▣ 약을 끊는 방법
  ㅁ목표일을 정하고 서서히 끊어 가십시오.
  ㅁ감량해 가는 동안 이 치료 프로그램에서 배운 원칙과 대처 기술을 적극적으로 
    활용하십시오.
  ㅁ위의 요령을 주치의와 상의하면서 시행하십시오
  ㅁ다소의 불안이나 금단 현상은 있을 수 있으나 곧 사라질 것입니다. 
   
▣ 공황 다루기- 공황의 기록
  ㅁ왜 기록을 하나?
    기록하면 불안은 감소한다
    기록하면 조절감이 생기기 시작한다
    나중에 치료 경과와 성과를 알 수 있다
  ㅁ뭘 기록하나?
    공황기록지
    일일기분 기록지
    
▣ 공황과 불안의 구성 요소들
  ㅁ신체감각
    가슴이 뛰고, 숨이 갑갑…
  ㅁ두려운 생각
    혹시 내가…, 이러다…, 어쩌면…
  ㅁ행동
    벗어나야 해…, 피해야 해…
  
  ★불안 요소표
    신체 감각 - 가슴이 아주 답답해짐. 
              - 현기증 
              - 몸이 콕콕 쑤심
    주요 생각 - 미치는 거 아닌가
              - 우리 아기 내가 못 키우면 어떡하나
              - 언젠가 길가에서 봤던 정신 없이 소리 지르고 다니던 정신 병자  
                의 모습 연상
    주요 행동 -  바람을 쐬러 밖으로 나가 걸어 다님
              -  내가 왜 이러나 생각을 정리
              -  미치지 않았는지 확인하기 위해 옷 가게에 들어가 주인과 옷에   
                 대해 얘기 나눔

▣ 공황은 왜 오는가?           
    공황의 신체 반응
    투쟁-도피반응
    불안 및 공황은 정상적이고 필요한 반응
    위험에 대한 응급반응 또는 투쟁-도피반응
    원시시대 사람들이 공룡을 만나면...
    화재, 교통사고, 테러 현장에서~

▣ 자율신경계〈교감 신경계- 불안, 긴장 / 부교감 신경계- 평상, 안심〉
   ㅁ교감 신경 활성화의 효과  
     심혈관계 효과: 심장박동 증가, 혈압 증가, 신체내 혈액 공급의 분포가 변화 됨.
                    얼굴이 창백해 짐.
     호흡계 효과: 호흡의 속도와 깊이가 증가, 질식 감, 가슴의 통증, 현기증, 시야가
                  흐려지는 등의 증상 
     근 골격 계 효과: 근육의 긴장, 떨림, 통증, 힘이 빠짐
     땀 분비 증가
     동공의 확장, 머리털이 일어섬
     소화계의 활동 감소  
     침이 마르고, 위장계통의 활동감소, 메스꺼움 거북함, 변비
     각성체계의 활성화 
     신체의 대사활동이 증가, 피로감, 탈진감
   ㅁ부교감 신경계 기능
     신체를 안정된 이전 상태로 회복시킴
      ☞공황은 일정 시간이 지나면 자연히 소멸 된다.
   ㅁ공황의 신체 증상
     기본적으로 정상적인 반응
     실제적으로는 위험한 것이 아니다. 
 
▣ 오늘 수업의 정리와 과제
 ㅁ오늘 배운 내용은?
   약에 대하여
   공황의 삼요소
   공황의 전개과정
   자율 신경계- 교감신경, 부교감 신경
 ㅁ소감
   박00: 그 전에는 불안했던 생각이 많았습니다. 저는 바빠지면 자연스럽게 증상
         이 사라졌었거든요. 심리적인 부분을 바꾸면 고칠 수 있다는 생각이 들고요.
         인지행동 치료를 받으면 내 증상을 고칠 수 있다는 것을 확신 합니다.
   유00: 오늘은 교감 신경과 부교감 신경에 대해서 배운 것이 유익했습니다. 내 몸을
         믿어야 된다는 생각이 듭니다. 
   유00: 여기서 보면 제가 가장 공황장애를 오래 전 부터 가지고 있었는데요. 저는 
         이런 증상들이 내성적인 성격 탓인줄 알아왔습니다. 이렇게 공황에
         대해서 배워 나가면서 알아가는 재미가 생겼고요. 앞으로 이 과정을 착실
         하게 따라간다면 좋아 질 거라는 생각이 듭니다. 공황에 원인에 대해서 자세
         히 알게 되어 좋은 시간이었습니다.
   
 ㅁ과제
   오늘수업의 요약과 소감
   복습: 교재 1, 2장, 예습: 교재 3, 4장 
   일일기분기록지 작성
   공황의 삼요소, 전개과정 작성