오늘 모임에 모두 출석하시고, 시간도 잘지켜 오셔서 감사드려요^^

   기분 좋게 모임을 시작 할수 있었네요. 졸업 하는 시간까지 빠지지 마시구 

   열심히 합시다. 으쌰으쌰!!

<과제 점검>

   이00 : 아직까진 불안한 맘이 있지만, 약을 먹어서 그런지 전 보다는 덜 불안
          했어요. 일기 형식으로 매일 나의 상태에 대해서 다이어리에 기록 
          해 봤어요. 기록지도 작성 했구요..
   
   박00 : 전 처럼 공황 증상이 와도 위험하지 않고, 죽는 것이 아니라는 생각이 
          들었어요. 차를 타는 것이 두려웠는데 이번주에는 한번 타 보도록 
          하겠습니다.
   
   김00 : 아직까지는 크게 달라진 거 같진 않아요. 하지만 책을 읽으면서, 또 강의를 
          들으면서 공황은 이겨낼 수 있는 것이라는 확신이 들어요. 몰랐던 부분을
          많이 알게 됬죠.
          공황이 올때 마다 증상이 어떘는지 노트에 적어왔어요.

<강의 내용 요약>

  지난 시간의 정리 --- 인지행동치료
                       공황의 진단
                       공황의 증상
                       공황의 원인
  지난 한 주는?    --- 그 동안의 대처
                       공황의 기록
                       달라진 점

I. <공황과 불안의 구성 요소들>

1. 신체감각
   가슴이 뛰고, 숨이 갑갑…
2. 두려운 생각
   혹시 내가…, 이러다…, 어쩌면…
3. 행동
  벗어나야 해…, 피해야 해…

공황(불안) 요소표- 23기 수선화
1. 신체감각
  온몸이 쑤시고
  힘이 하나도 없고 
  심장은 약간 두근

2. 두려운 생각
  이러다 미치지 않나
  죽을 거 같고 
  공황이 온다

3. 행동
  병원에 전화
  남편에게 전화, 병원에 태워달라 

공황의 전개 과정
  친구들과 고스톱 치다가
  아침 점심 한끼도 안 먹은 상황, 입맛이 없어서, 혼자 있으니까

  속이 울렁거리고 오심, 
  이상하다 컨디션 안 좋아 집으로 감
  티비보다가 갑자기 몸이 양 팔이 시려짐
  또 공황이 온다는 생각
  얼굴이 굳어지고, 혀가 굳어지고, 목이타고
  아주대 병원 실려간 기억이 떠오르고
  인지치료 받은 수첩 찾았는데 없고
  메모지에 썼다- 느낌은 생각의 오버다, 죽지 않아, 괜찮아, 복식호흡
  진정이 안 되고 더 떨리고, 뒷머리까지 쫙 당기더라
  손으로 가슴을 만지고 
  아주대 응급실 실려가던 생각만 자꾸 떠오르고
  숨이 안 쉬어져서 죽을뻔 했는데
  죽을 것 같은 고비가 다시 올 것 같고
  차라리 죽는게 낫다는 생각
  이틀치 약 먹고 술을 찾아 마심
  한 시간후 괜찮아짐

공황의 발생단계
1. 공황이 시작된 장소와 상황
  집에서 테리비젼 보고 있었음
  그날따라 피곤했음

2. 첫 증상은?- 신체감각, 생각, 행동 중
  심장 박동 증가

3. 곧 이어서 일어난 어떤 해석, 추측, 신체감각, 행동은?
  심장에 이상이 있나?
  요즘 너무 무리했어
  침대에 올라가 누움

4. 이후 전개과정은?- 생각, 신체증상, 행동
  가슴이 답답, 식은 땀, 손 저림, 힘 빠짐
  이러다 쓰러질 것 같아, 이러다 죽어도 모르겠네
  기도를 하고, 남편 직장에 전화

5. 공황이 어떻게 끝났나?
  남편이 와서 병원 응급실로 데려감



공황의 전개 과정 - 신체, 생각, 행동
  업무상 동료와 대화
  몇 십분 지나 흥분
  지난 번처럼 또 그러네
  몸이 달아오른다, 목 위 얼굴 벌겋고, 두통, 머리 무겁고 머리를 들 수 없을 정도
  이러다 쓰러질 거 같아
  한 손으로 머리를 붙잡고 대화 진행
  진짜 쓰러질 수도 있어
  피가 위로 몰리기 때문에 뇌졸중이나 뇌출혈로 쓰러질 수 있어
  더 안 좋은 상태가 벌어지기 전에 중단하자
  열이 심해지고 
  다음에 하자고 하고 중지하고 복식호흡으로 안정
  안정 후 그 사람 불러서 다시 대화

II. <공황의 기전>
  
  자율신경계
     - 교감 신경계 : 불안, 긴장 
       부교감 신경계 : 평상, 안심
       양자택일적 (all or none) 시스템

  교감 신경 활성화의 효과 
    심혈관계 효과 
     : 심장박동 증가, 혈압 증가, 신체내 혈액 공급의 분포가  변화됨, 얼굴이 
       창백해짐
    호흡계 효과 
     :호흡의 속도와 깊이가 증가,  질식감, 가슴의 통증, 현기증 , 시야가 흐려지는 
      등의 일시적  증상
    근골격계  효과 
     :근육의  긴장,  떨림,  통증, 힘이 빠짐
    땀분비 증가
     :동공의 확장, 머리털이 일어섬
    소화계의 활동 감소  
     :침이 마르고, 위장계통의  활동감소, 메스꺼움  거북함, 변비
    각성체계의 활성화 
     :신체의 대사활동이 증가,  피로감 , 탈진감

  부교감 신경계  기능
    신체를 안정된 이전 상태로 회복시킴
     :공황은 일정 시간이 지나면 자연히 소멸 된다 
 
  공황의 행동적 측면
   공황은 투쟁-도피 반응이다.
   :급박함을 느껴서 현재  있는 곳에서 도망가고자 하는 강렬한 욕구를 느낀다. 
    벗어날 수 없는 상황인 경우 안절부절 못 하게 되고 주의 집중을 할 수 없다. 
    로는 너무 긴장하여 아무런 행동도 못하고 얼어붙은 듯이 굳어버리기도 한다. 

  공황의 인지적 측면
   응급 반응 시 개체는 위험 요인을 빨리 그리고 정확하게 파악해야  한다. 
   :주변의 변화에 주의를 기울이게 되고 매우 예민해져서  당면한 위험의 원인을 
    찾아보게 된다. 
    우리의 머리는 온통 위험에 대한  생각으로 가득차며  때로는 생각이 너무 
    경직되어 효과적인 대응책을 생각해내지 못하기도 한다. 

공황장애는 어떻게 생기는가
1. 예기치 못한 상황에서 응급 신체반응을 경험
   가슴이 뛴다, 숨이 갑갑하다, 어지럽다…
2. 외부에 위험이 없으면  혹시 내가?
   심장마비, 질식사, 중풍, 자제력 상실, 기타 심각한 질병
3. 응급반응이 강화된다- 교감신경계 활성화
 ‘공포에 대한 공포’
4. 다시 두려움이 커지고 이어서 응급반응이 강화되는 악순환이 진행
5. 공황을 몇 차례 반복 경험한다. 
6. 최초의 신체 증상들에 자극 조건화 된다. 
7. 많은 경우 신체 반응은 매우 미묘한 것이기 때문에 이를 의식하지 못하는 경우가 
   있고 따라서 공황 발작은 예측, 통제할 수 없는 것으로 경험된다.
8. 비슷한 감각에도 두려움을 느낀다(자극 일반화)
9. 심한 예기불안과 회피행동이 생긴다.


<오늘 강의를 듣고 난 후...>
  
  박00 : 심장에 대한 걱정이 많이 없어졌어요. 내 심장은 건강하다고 믿어요.
         부교감 신경, 교감신경에 대해 잘 알게 되어 유익 했어요.

  김00 : 아직은 솔직히 걱정이 되지만 앞으로 배울 내용을 기대 하고 있어요.

  이00 : 걱정이 병의 근원인거 같아요. 앞으로 걱정하지 않을 겁니다.

<과제>
  1.공황의 발생단계 작성하기 
  2.공황기록지 작성하기
  3.책 1장에서 6장 까지 읽기
  
 여러분들은 못 느끼셨을지도 모르지만, 저번 주 보다 훨씬 초롱초롱한 눈망울로
 수업에 참여 하시던 걸요^^  공황장애를 고치려는 강한 의지가 느껴졌습니다.

 한 주 만에 이렇게 변화 되시는 걸 보니, 앞으로 정말 기대가 되는군요.
 여러분 그럼 이번주도 재밌게 지내시구요. 다음주에 뵙겠습니다!
 
   열심히 요약해서 올렸는데 정리가 잘 되셨는지 모르겠어요^^  
   25기 여러분들~제가 무척 관심 쏟고 있는거 아시나용? ㅋ
   이번에도 답글 안 달아주시면 저 삐질겁니다. ㅎㅎㅎ