23기 첫 시간이 시작 되었습니다.
8주의 시간이 즐겁고 유익한 시간이 되시기 바랍니다.
여러분들의 말씀과 교육내용의 요약입니다.

<여러분들 소개>
  허00- 여/46세, 20년전부터 공황이 있어옴. 어디를 갈 때 남편과 같이 가야 불안하지 않으며, 대중교통 이용이 어려움. 요즘은 쇼핑센타 다니기도 어렵다. 

  한00- 남/30세, 15년전 부터 공황증상이 있었고 그동안 심장검사만 30번은 더 했다. 5년전 백병원에서 공황장애란 말을 처음 들었고 그래도 공황 장애란 믿음은 없었고, 지금도 공황이란 생각은 80%정도 이다.

  이00- 여/36세, 지난 3월 처음 공황장애 증상이 있고 숨이 차고 질식할 것 같은 공포감이다. 송탄에 있는 장로님이 하시는 병원에 다녔는데 불안증과 다른 문제로 치료 받았다. 남편이 없으면 다른데 못 가고, 너무 심하니 남편이 치료를 받으라고 했다. 빈혈이란 생각이 지금도 들고 커피를 마시며 혼자 치료하다가 지금은 커피를 전혀 못 먹고 있다.

  서00- 여/45세, 10년전 부터 공황이 있어서 이전에  부산에서 인지행동치료를 한 적이 있다. 거기는 아직 인지치료가 활성하 되지 않아서 치료를 하는데 나와 유사한 사람이 없어서 한 시간 하고 그만 두고 이병원을 찾아왔다.

  조00- 여/33세, 한달전 처음 운전하는데 공황이 왔다. 터널을 지나기가 어렵고 출구가 보이면 괜찮은데 그렇지 않은 터널은 공포이다. 엘리베이터도 타기가 힘든다. 공황장애 인지치료에 오긴 했지만 아직도 공황 보다는 육체와 정신의 어떤 작용이 잘못되어 이렇게 힘이 빠지고 공포증이 있지않나 생각이 든다.

  노00- 남/30세, 10개월전 손에 전기가 오면서 얼굴에 마비감이 들고 숨도 못 쉬겠고 쓰러졌다. 내과와 한방치료 받다가 인터넷 검색하여 치료받으로 왔다.

<첫 시간 교육 내용>
인지행동치료란?
  목표지향적이고 문제중심적인 치료다.
  구조화된 치료다.
  생각을 다루는 치료다.
  스스로가 생각과 믿음을 식별하고 평가하고 수정할 수 있다.
  그러기 위해서 다양한 기법을 사용한다.
  새로운 관점과 태도의 방법을 익히게 된다.
  스스로의 참여와 노력이 필수적이다.

본 프로그램을 시작하면서 약속할 것들
  8주 동안 생활의 중심을 이 치료에 둔다.
  시간약속을 철저히 지킨다.
  과제를 진지하게 한다. 성공의 열쇠다.
  서로의 비밀을 지킨다.
  서로의 경험을 교환하고 우호적인 관계를 유지하는 것이 도움을 준다는 것을 명심한다.
  여기에서 익힌 내용들은 평생의 유용한 삶의 기술로서 항상 나와 함께 한다는 사실을 기억하여 열심히 노력한다.

공황이란?
  갑작스런 극심한 두려움과 불편함
  일정 시간이 지나면 그 증상이 소멸
  두려움의 이유가 없다
  불안과 공황의 차이

공황 증상들
  1) 심장박동 증가   2) 땀 흘림 
  3) 떨림 또는 전율    4)  숨가쁜  느낌
  5)  질식감       6) 흉부 통증   및   불쾌감
  7)  비현실감 , 이인증      8)  오한 , 화끈거림
  9)  토할  것  같거나  속이 울렁거림
  10)  현기증, 머리  띵함, 불안정감 
  11)  감각이상 (마비감, 짜릿짜릿한 감각)

  상기 중 4가지 이상 , 그리고 아래 둘 중 하나 이상
  12) 자제력  상실  또는  미칠  것  같은 두려움
  13)  죽음에  대한 두려움

공황장애진단기준
  1. 예기치 못한 반복적인 공황
  2. 다음 중 적어도 하나 가 1개월 이상 있음 
    a. 추가 발작에 대한 지속적인 걱정(예기 불안) 
    b. 발작과 관련된 여러 가능성에 대한 근심,걱정  
       (예, 자제력 상실, 심장마비, 미치지나 않나 )   
    c. 발작과 관련된 뚜렷한 행동 변화             

광장(임소)공포증
   공황 경험한 환자가  다시 공황을 경험했을 경우  벗어나기 어렵거나 도움을 청할 수 없는 장소나 상황을 피하려고 하는 것

흔히 피하는 장소나 상황
  운전    
  버스, 지하철, 비행기, 택시 등 대중교통수단
  줄을 서서 차례를 기다리기
  사람이 많은 곳
  백화점, 슈퍼마켓
  식당, 극장
  장거리 여행, 혹은 출장
  사방이 폐쇄된 장소
  사우나, 혹은 냉탕에 들어가기
  혼자 집에 있기
  엘리베이터, 에스컬레이터

공황장애의 유병율
  전 인구의 9 -14 % : 일년에 적어도 한번 이상의 예기치 못한 공황증상을 경험 
  전체인구의 1-2 % : 공황장애
  우리나라에서 40-60만 추정
  전체 인구의 3-6 % : 광장공포증

흔히 사용하는 대처방법
  회피
  주의분산
  미신에 가까운 대처방법
  약물과 술

미묘한 회피
  커피나 술을 마시지 않는다.
  운동을 하지 않는다.
  화를 내지 않는다.
  성관계를 갖지 않는다.
  공포영화나 슬픈 영화를 보지 않는다.
  춥거나 더운 날에는 외출을 않는다.
  병원에 가지 않거나 신체검사를 받지 않는다. 

주의 분산
  음악을 크게 틀어 놓고 듣는다.
  성경, 불경, 혹은 주문을 읽거나 외운다.
  자신을 꼬집는다.
  될 수 있는 대로 계속 바쁘게 생활한다.
  숫자를 센다.
  다른 곳에 있는 상상을 한다. 

안심하기 위해 가지고 다니는 물건
  약                         책이나 신문      
  빈 약병                  담배
  음식이나 마실 것     종이 봉투 
  의사의 전화번호      부적 혹은 묵주 
  애완동물                돈,팔찌
  라디오, 카메라        휴대폰  

환자가 주로 호소하는 내용들
     알콜남용, 약물남용
     건강염려증
     우울
     수면장애
     연하장애
     가정불화

<소감>
  허00- 첫 시간부터  참석 잘 했고, 저번과 다른 나의 모습을 발견할 수 있었다. 회장을 맡았으니 더 열심히 치료받겠다.
  이00- 긴장 많이 햏고, 반신반의 했는데, 와보니까 나만 그런게 아니구나하는  동지애를 느꼈고, 10년 이상 고생한 사람도 있는데 나는 빨리 와서 다행이란 생각이 들고, 8주 열심히 해서 더 열심히 잘 살아가겠다.
  한00- 나름대로 이론이 많았고, 공포감 생각을 이겨내는 방법을 찾으려고 괸장히 노력을 많이 해왔다, 몸으로 느끼며 혼자 노력했는데 이 시간을 통해서 제대로 배우고 공황을 이겨내겠다. 
  서00- 직접 여러 사람들과 얼굴보고 대화하니까 도움이 된다. 인터넷으로만 보는 것과는 다르다. 부산서 인지치료 할때와는 달리 치료하면 낫겠다는 생각을 한다.
조00- 예기불안이 발달중에 있었는데 인지치료 하지 않고 개인적으로 강해지고 버티려고 했다. 조기치료 위해 왔다. 인터넷 논문검색도 했고 혼자 해보려고, 8주안에 완치했으면 좋겠다. 열심히 할 생각이다.
  노00- 나는 그동안 인터넷 많이 봐서, 증상이 약해진다는 느낌을 가졌는데, 요만큼 남은 것이 문제다. 혼자 버티다가 왓고, 어지럼 답답 등 증상이 여럿있고, 첫시간 인터넷 사이트를 많이 봐서 그런디 이렇게 해서 나을 수 있을까 하는 의구심이 들지만 한번 해 보겠다.

<과제>
1. 이번 시간 내용의 요약과 소감
2. 나의 공황의 역사
  처음 시작 공황
  그동안의 대처
3. 나의 공황의 증상
  신체 증상
  두려운 생각
4. 일일기분 기록지

복습- 1장
예습- 2, 3장